肺结核病与肺结核糖尿病治疗综合篇.doc

肺结核病与肺结核糖尿病治疗综合篇 肺结核病与肺结核糖球病治疗综合篇 什么是结核病？ 正常人人部分的咽喉部都有结核杆菌，但一般不得病，只是潜伏在里面。当你的抵 抗力由于某种原因下降时（如疲劳、月经期、糖尿病、AIDS等）结核菌就会人量繁殖，产 生人量毒素伤害身体，当损伤肺时称肺结核。 ，丄Sir 结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。 但在人体屮患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、PL脑、肠、膀胱、皮肤、睪丸、骨等 等，最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的人小，以及发现肺结核后的 治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差 别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方血。下血， 我们着重讨论--下肺部感染结核以后所发生的常见症状。 全身症状，总的说來肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不 适，一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核 菌的菌量人，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意 乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。 1、 发热。发热是很多疾病都可以岀现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核 病的发热，还是有其特点的：⑴长期低热，一般午后和傍晩出现，所谓低热，也就是在 38°C以下，清晨可以恢复到正常体温，而n?很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病 人可以出现厌倦和不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以口觉发热和疲劳，稍作休息体 温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况 下，可以发生高热，有时可在39°C?40°C,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散， 这时会发生持续的寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结 核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2、 盗汁。所谓盗汁，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子 （有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患考盗汗现象就较多出现，严重的 时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。 以上我们谈的是全身症状，即所谓感染结核以后的全身中毒症状。 下血，我们谈谈肺结核的局部症状。 1）咳嗽。 咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话 说半声咳，无痰干咳，影响T作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发 支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管 移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周I韦I淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而 发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，茨至呼吸困难。 2） 咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量的门色粘液痰，但在病变扩人茯至肺部有 空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰址也会增多，且可出现黄脓痰，而且还 可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3） 胸痛。 胸痛也是肺结核病的主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤具是波及壁层胸膜，时 可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出 现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固 定有刺痛，并随呼吸及咳 第1页共14页嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹 部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。 4） 咯血。 我们经常发现好多病人事先并不知道他患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不 觉得，但咳嗽时发现痰屮有血丝，血块，其至满口血，才到医院看医生，经检杳发现肺部 匕经有较多的病灶，扶至个别的还佇了空洞。出现咯血的病人人约占整个病患者的1/3多 一-些，咯血，不是任何病人都可以出现的，血是从血管里出來的，所以，必定要病变影响 到血管壁的通透性或玄接损伤血管时，才会出现，出血量的多少就要视损伤血管的程度而 定了。 我们认为肺部病灶的多少，并不与岀血的多少成正比例关系。有的病人病灶很小但是损 伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不岀 血，当然病灶多，损伤血管的机会就多，出血机会就多。 5） 其他。 肺脏的结构前血C经较详细的介绍过了，正因为肺的代偿功能很人，储备的潜能很人， 所以轻度的病变不会引起肺呼吸功能的障碍。肺是我们人体与自然环境进行氧交换的主要 器官，而氧交换主要靠肺组织屮的肺泡组织来完成，肺结核病变首先是从肺泡开始,当病 变广泛，人量帅泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，其至全身处于 缺氧状态，嘴唇紫绡（舌尖发紫可以先岀现），长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓