眼科学课件：视神经疾病.ppt

视乳头水肿 治疗 针对颅内高压的原发病因治疗 视神经炎 AION 视乳头水肿 发病年龄 年轻 年龄50岁 任何年龄 眼别 单侧 单侧 双侧 视力丧失 快，进行性 急性，视力可变 视力保存直到晚期 疼痛 眼球转动痛 不常见（除开巨细胞性动脉炎） 头疼（颅内压升高） 色觉 异常 无明显异常 色觉保存直到晚期 视野 中心缺损 横向缺损 周边缩小 视盘 急性 晚期 正常(2/3)或水肿（1/3) 颞侧苍白 水肿，节段性，杯/盘比小 苍白 水肿 苍白肿胀 视力预后 好 可变，5年内15%的危险另眼发病 早期治疗可逆 全身疾病 有发展成MS危险 高血压(51%),糖尿病(24%),排除巨细胞性动脉炎 任何导致颅内压升高的疾病 视神经萎缩 定义： 任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突 发生的病变 部位：视网膜和外侧膝状体之间 视神经萎缩 病因 (1)颅内高压或颅内炎症 (2)视网膜病变：血管性（视网膜中央动、静脉阻塞）、 炎症（视网膜脉络膜炎）、变性（视网膜色素变性） (3)视神经病变：血管性（缺血性视神经病变）、 炎症（视神经炎）、金属类中毒、梅毒性病变 (4)压迫性病变：眶内或颅内肿瘤、出血 (5)外伤性病变: 颅内或眶部外伤 (6)代谢性疾病：糖尿病 (7)遗传性疾病：Leber病 (8)营养性：维生素B缺乏 视神经萎缩 分类：根据眼底表现 原发性视神经萎缩：筛板以后的视路损害，下行性 继发性视神经萎缩：原发病变在视盘、视网膜脉络膜，上行性 眼底表现： 原发性：视盘色淡或苍白，边界清楚，视网膜血管正常 继发性：视盘色淡晦暗，边界模糊不清，生理凹陷消失， 视网膜动脉变细，血管白鞘，视网膜硬性渗出出血 视神经萎缩 检查：视野、视觉电生理、CT、MRI 诊断: 视盘形态改变结合视野、视觉电生理等 治疗: 治疗原发疾病 神经营养药 血管扩张剂 病例 娄XX，女，49岁 诊断：脑膜瘤 最佳矫正视力：右眼：0.05，左眼：0.8 右眼 左眼 视野 右眼 左眼 VEP 病例 右眼 左眼 吴xx，男，45岁，左眼外侧看不清3月。 诊断：垂体瘤 右眼 左眼 MRI 重点掌握 视神经炎和前段缺血性视神经病变的临床表现、诊断标准和治疗原则 视乳头水肿和视神经萎缩的诊断和鉴别诊断及治疗原则 MRI FLAIR像见脑室脑白质出现多发性高信号区，高度提示脱髓鞘疾病。 右侧视神经T1序列信号增高，强化明显。脑实质内未见脱髓鞘病灶。 * Its name indicates that it is not caused by giant cell arteritis. Although it is becoming more frequently diagnosed in younger patients with known risk factors. * Its name indicates that it is not caused by giant cell arteritis. Although it is becoming more frequently diagnosed in younger patients with known risk factors. * Its name indicates that it is not caused by giant cell arteritis. Although it is becoming more frequently diagnosed in younger patients with known risk factors. * Its name indicates that it is not caused by giant cell arteritis. Although it is becoming more frequently diagnosed in younger patients with known risk factors. * Its name indicates that it is not caused by giant cell arteritis. Although it is becoming more frequently diagnosed in younger patients with known risk factors. * Its name indicates that it is not caused by giant cel