神经病学课件：癫痫.pdf

癫 痫 癫 痫 复旦大学神经病学系 教学大纲 • 掌握癫痫的分类和临床表现 • 掌握癫痫的治疗原则 • 了解癫痫的发病机理 癫痫的定义 • 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度 放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征. • 2005年ILAE必威体育精装版定义:癫痫是一种脑部疾患，特点 是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面 的后果。 诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。 • ILEA definition: The epilepsies manifest with various types of epileptic seizures and comprise a broad family of many common syndromes of diverse age at onset, symptomatology, aetiology, severity,prognosis and specific and management requirment 癫痫发作（epileptic seizure） 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放 电所造成的临床现象 发病情况 门诊和急诊 12%-28% v人群患病率 0.35%-0.8% v人群发病率 25-35/10万 工作问题 (18—50岁) 70% 对雇主隐瞒癫痫 75% 拒绝雇用癫痫患者工作 90% 经济负担 90% 没有工作（包括提前退休） 70% 婚姻问题 30 - 40% 隐瞒癫痫病情 50%-60% 对未来存在担心(对工作与学业的忧虑） 75%-85% 病 因 • 遗传因素－－原发性癫痫（特发性） • 后天因素－－继发性癫痫 各种脑部疾病（10余类） 影响脑代谢的全身性疾病 发病机理 • 尚未完全明了 • 神经递质的失平衡：某些脑神经元兴 奋性持续增高（谷氨酸），GABA抑制 作用减少 发病机理 v痫性活动的发生：轴突发芽(axonal sprouting),海 马CA3锥体神经元最易发生痫样活动，藓苔抽芽 （mossy-fiber sprouting, MFS ） v痫性活动的传播：发作性去极化漂移 （paroxysmal depolarization shift ，PDS ），兴奋性 突触后电位（excitatory post-synaptic potentials, EPSPs ）的突然增高