节段性室壁运动异常超声.ppt

节段性室壁运动异常的超声解读 ;美国超声心动图学会推荐 (American Society of Echocardiography，ASE) 最早为20节段法，比较烦琐，现已废弃 后推出16节段法，较为实用 近时考虑到能反映心尖部即没有心腔的真正心肌区域，美国心脏病学会(AHA)建议几种心脏影像学检查方法统一采用17段心肌分段方法;前壁;17节段划分法;冠心病导致心肌缺血时，相应的分支供血区域（室壁）可出现运动功能异常。 为对左室壁节段性运动 异常进行定量分析，人 为地将左室壁进行分段， 以判定心肌缺血或梗死 部位及范围，推断病变 的冠状动脉。 应用17段分段法。 （16段加上心尖）;17节段划分法;节段性室壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;17节段划分法;17节段划分法;17节段划分法;17节段划分法;左室长轴;心尖两腔切面;前降支 （红色）;后间隔;左室短轴（二尖瓣水平）;右冠状动脉 （绿色）;右冠状动脉 （绿色）;左室壁节段划分的标准;左室壁17节段及其相应供血动脉;节段性室壁运动异常评分及判断标准;正常人： 4. 室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；左室壁未见明显节段性室壁运动异常。; 室壁运动幅度测量示意图 （d表示室壁运动幅度） 注：运动幅度是测心内膜不是测室壁厚度 M型超声心动图测量运动幅度 ;左室后壁运动幅度大于室间隔;收缩末室壁厚度;病例 1 男，71岁;节段性室壁运动异常超声;左室心尖圆顿，室壁明显变薄，较薄处厚约0.3cm;左室心尖部呈瘤样向外膨出，瘤基底宽约4.5cm,瘤深2.5cm;节段性室壁运动异常超声;病例 2 男，69岁;节段性室壁运动异常超声;;病例 3 男，56岁;左室后壁基底段呈瘤样向外膨出，瘤基底宽约3.1cm,瘤深1.1cm;节段性室壁运动异常超声;病例 4 ，男，44岁;病例 4 ，男，44岁;节段性室壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;病例 5 ，男，67岁 ;病例 5 ，男，67岁 ;节段性室壁运动异常超声;;病例 6 ，男，57岁 ;节段性室壁运动异常超声;;病例 7 ，男，57岁 ;节段性室壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;病例 8 ，男，64岁 ;节段性室壁运动异常超声;节段性???壁运动异常超声;节段性室壁运动异常超声;病例9;节段性室壁运动异常超声;超声报告提示：左室下壁及室间隔可疑节段性运动减低，建议进一步检查除外冠心病 冠造结果：冠状动脉粥样硬化 冠状动脉分布： 右优势型 左主干：管腔通畅，未见狭窄闭塞病变。 左前降支：散在斑块，未见明显狭窄病变。 左回旋支：管腔通畅，未见狭窄闭塞病变。 右冠脉：散在斑块，未见明显狭窄病变。 目前，心血管界的现状，冠造仍是为临床所采信的“金标准”。我们也只有向心内科靠拢了！;病例10患者男75岁，冠心病，介入治疗术后。; 室壁节异的判断应是超声医师是否涉足心超的一项基本功。经验方面，大概要经历以下几个阶段：第一个阶段，是完全摸不着头脑；第二个阶段，对明显的或典型的节异能准确判断；第三个阶段，能对轻度的或不典型的节异能够敏锐发现。;小结;3、超声诊断因其简便，无创性， 可重复性及可床旁操作等优势在冠心病诊断中发挥着不可替代的作用。