心律失常乔旻.pptxVIP

心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 ; ;窦性心律 心脏冲动起源于窦房结的心律;窦 速;窦 速;窦 缓;窦 缓;窦性停搏 ;窦性停搏;病态窦房结综合征（SSS）;ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变?? 4、慢-快综合征;病态窦房结综合征（SSS）;期前收缩;期前收缩;期前收缩;期前收缩;期前收缩;房室传导阻滞; 病因 器质性心脏病，最常见。如冠心（心梗）、心肌炎心肌病、先心、高血压、甲减等 药物中毒：洋地黄、β-阻滞剂、CCB、奎尼丁等 电解质紊乱：如高钾 心脏手术 迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;房室传导阻滞;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;快速率房颤;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;阵发性心动过速 ;临床表现 症状取决于发作时的心率及持续时间 大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状 无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见 突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致 心率150～250次/分;阵发性室上性心动过速;心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;心室夺获：少数室上性冲动下传心室所产生 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群;;多形室速;谢谢;ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征;房室传导阻滞;扑动与颤动 ;阵发性心动过速 ;阵发性室上性心动过速;多形室速