神经反射课件.ppt

2021/3/17 * Oppenheim征 方法 拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压。 阳性反应:同Babinski征。 2021/3/17 * Gordon 征 方法 拇指和其它四指分置腓肠肌部位,以适度的力量捏。 阳性反应:同Babinski征。 2021/3/17 * Hoffmann征 方法 左手持被检者腕部,右手以中指及示指夹持病人中指并稍向上提,使腕部处于轻度过伸位,以拇指迅速弹刮患者中指指甲。 阳性反应:由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。 多见于颈髓病变。 2021/3/17 * 阵挛 定义 在有深反射亢进时,用力使相关肌肉处于持续性紧张状态,该组肌肉发生节律性收缩,称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。 2021/3/17 * 踝阵挛 方法 被检者仰卧,髋与膝关节稍屈,医生一手持被检者腘窝部,一手持被检者足底前端,用力使踝关节过伸。 阳性反应:腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。 临床意义:同深反射亢进。 2021/3/17 * 髌阵挛 方法 被检者下肢伸直,医生以拇指与示指捏住其髌骨上缘,用力向远端快速连续推动数次后维持推力。 阳性反应:股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动。 临床意义:同踝阵挛。 2021/3/17 * 脑膜刺激征 :脑膜受激惹的体征,见于:脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等病况。 包括:颈强直、Kernig征、Brudzinski征 2021/3/17 * 颈强直 方法 病人仰卧,检查者以手托扶病人枕部作被动屈颈动作,以测试颈肌抵抗力。 阳性反应:抵抗力增加。 颈椎病、骨折也可引起颈强直,故应首先排除颈椎过颈部肌肉局部病变。 2021/3/17 * Brudzinski征 方法 病人仰卧,下肢自然伸直,医生左手托住病人枕部,一手置于病人胸前,然后使头部前屈。 阳性反应:两侧膝关节、髋关节屈曲。 2021/3/17 * Kernig征 方法: 病人仰卧,先将一侧髋关节屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135°以上。 阳性反应:伸膝受限,疼痛、屈肌痉挛。 2021/3/17 * 神经反射 2021/3/17 * 反射弧 传 传 感 入 中 出 效 受 神 神 应 器 经 枢 经 器 元 元 2021/3/17 * 浅反射 正常反射 深反射 反射亢进 异常反射 反射减弱或消失 病理反射 2021/3/17 * 浅反射:刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。包括: 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射 2021/3/17 * 角膜反射 方法: 被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时,被检者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。 2021/3/17 * 反射弧 三 叉 脑 面 眼 眼 神 神 轮 睑 经 桥 经 匝 闭 眼 核 肌 合 支 2021/3/17 * 角膜反射弧 2021/3/17 * 临床意义 直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 2021/3/17 * 右侧三叉神经受损患者,右侧角膜反射消失。 2021/3/17 * 双侧面瘫患者,