艾滋病母婴传播进展及干预技术.ppt

预防艾滋病母婴传播现状及孕产妇、儿童保健和干预;主要内容;一;1. ;据WHO估计，2008年儿童新发 HIV感染43万人，在感染的儿童中： 90%以上通过母婴传播 在没有治疗的情况下，约50%在2岁以前死亡 在没有干预的情况下，HIV母婴传播的风险在20% to 45%. 通过特殊干预，在非母乳喂养人群中，母婴传播的风险可降到2%以下,在母乳喂养人群中可降到o 5%甚至更低;我国艾滋病母婴传播流行状况;?HIV/AIDS 在高流行地区已经成为孕产妇死亡的;HIV与儿童死亡;?早产;HIV母婴传播机理及影响因素; 基础传播??: 15-45%;总传播率;艾滋病母婴传播的时机;HIV-1母婴传播途径;HIV母婴传播预防和干预的重点;全球目标(2005)：消除儿童感染艾滋病 ;? 育龄妇女（15-49岁）艾滋病感染率降低50% ;;Prong1 青年和育龄妇女HIV感染的初级预防;? 帮助妇女了解其HIV感染状态;中国疾病预防控制中心妇幼保健中心;Prong4 为HIV感染妇女及其家庭提供治疗与支持;?与生殖健康、婚前保健、妇产科工作相结合； ?与妇幼保健工作相结合；;? 确保HIV感染妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面;?安全分娩，避免损伤性操作增加产时感染机会； ?艾滋病病毒阳性的产妇在阴道自然分娩过程中应尽量;HIV母婴传播与孕产期保健;对艾滋病病毒感染母亲所生新生儿进行护理 及早应用抗病毒药物 指导婴儿喂养 提倡人工喂养,对没有条件者纯母乳喂养6个月,杜绝混合喂养 开展常规儿童保健，加强生长发育监测，预防营养不良。 按照国家HIV感染生儿童计划免疫的要求进行免疫接种，在未完成免疫接种程序时，应注意避免与结核、麻疹、脊髓灰质炎等病人接触，避免去人群密集的场所。;加强艾滋病病毒感染母亲所生儿童的随访服务，于12月龄和18月龄接受艾滋病病毒抗体检测，以明确艾滋病感染状态。 在有条件的地区，可以开展婴儿早期诊断检测，以便尽早提供相应服务。 服用复方新诺明预防机会性感染 ;? CD4细胞检测;预防母婴传播抗病毒药物治疗;何时开始抗病毒治疗？;无抗病毒治疗指征的HIV感染孕产妇; 产前 产时 产后 婴儿;预防性ARV药物应用;?NVP（奈韦拉平） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日1次 ?出生体重 ≥ 2000～2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日1次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日1次 ?AZT（齐多夫定） ?出生体重 ≥ 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日2次 ?出生体重 ≥ 2000～2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日2次 ?出生体重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日2次 ?出生后尽早（6～12小时内）开始服用，持续4～6周 ;?AZT（齐多夫定）：300 mg/次，每日2次 ?3TC（拉米夫定）：150 mg/次，每日2次 ?LPV/r(洛匹那韦/利托那韦)（克力芝）： 400/100 mg/次，每日2次 ?EFV（依非韦伦）：600 mg/次，每日1次;有抗病毒治疗指征的HIV感染孕产妇;有治疗指征ARV药物应用;?剖宫产孕产妇的用药方法;抗病毒用药监测和用药注意事项;? 孕产妇;使用AZT+3TC+ LPV/r（克力芝）方案的注意事项;?孕产妇;?婴儿服药;?对于假临产而接受单剂量NVP治疗的妇女，在真正分 娩时不再重复给予NVP，因为给予两次NVP后容易产 生病毒耐药性。在这种情况下，婴儿出生后应该尽快 接受NVP治疗并接受6周的AZT治疗;几种特殊情况下的抗病毒用药;机会性感染的预防;感染孕产妇复方新诺明的应用;?孕产妇;（一）应用指征;（三）停止用药指征;?感染母亲所生婴儿出生后4-6周开始应用复; 体重 5kg 5～9.9kg 10～14.9kg 15～21.9kg ≥22kg;（四）常见副作用及注意事项;预防结核感染;HIV儿童的预防接种;HIV儿童预防接种要点 ;预防接种的原则;以下情况禁止接种任何活疫苗：;