呼吸科常见疾病护理常规.docx

呼吸科常见疾病护理常规 1. 1. 2. 3. 4. 5. 第三节 呼吸科护理常规 、肺炎护理 一）护理措施 卧床休息。 每日通风 2 次，每次 30 分钟，保持室内空气新 鲜，温度 、湿度适宜 。 饮食以高热量 、易消化的流食 、半流食为宜 ，鼓 励病人多饮水 。 加强口腔护理 ，去垢除臭，使口腔湿润舒适 。 胸痛或剧咳者 ，可卧向患侧或按医嘱给镇咳药 。 高热者给予物理降温 ，监测体温变化 严密观察病情变化 ，如精神状态 、面色、肢体温 度、体温、脉搏、 呼吸及血压 、尿量 ，防止高 热体温骤降引起虚脱及休克 。 指导患者正确留取痰标本 ，同时观察痰的颜色 、 性状、气味等 重症肺炎出现中毒性休克时 ： （ 1） 血压变化 ，随时调整升压药的浓度和输液 速度。 （ 2） 注意排痰 ，保持呼吸道通畅 。 （3） 密切注意有无并发症 ，如胸膜炎、心包炎 、 脓胸、脑膜炎及中毒性心肌炎和肝肾功能损害等 。 （ 4） 保证静脉输液通路 ，控制输液速度 ，保证 抗生素第足量输入 ，并防止水肿 。 （ 5） 密切注意水 、电解质平衡 ， 积极纠正酸中 毒。 10. 出院指导 ： （ 1） 注意休息 ，劳逸结合 ，定期到门诊随诊 。 （ 2） 继续做呼吸锻炼 6－8 周，并进行适当的体 育锻炼。 （3） 加强营养 ，进食高蛋白 、高热量 、低脂肪 的饮食。 （4） 戒烟 、酒。 （ 5） 预防再感染 。 （二）、主要护理问题 1． 清理呼吸道低效 ——与痰液粘稠 ，不易咳出有关 2．低效型呼吸型态 ——与疾病致肺通气功能降低有 关 ． 体温过高 ——与感染致病菌有关 ．活动无耐力 ——与疾病致体力下降有关 ． 知识缺乏 ——与缺乏肺炎的预防保健知识有关 二、慢性肺源性心脏病护理 （一）、护理措施 病室保持空气信箱 ，避免对流风 ，温、湿度适宜， 防止与上呼吸道感染者接触 。 心、肺功能不全时 ，应绝对卧床休息 。保持皮肤 清洁， 防止褥疮发生 。 根据病情结合清淡 、易消化、高营养 、高维生素 半流食或普食 ，多吃水果 、蔬菜 ，保持大便通 畅。 有心力衰竭时 ，应给低盐饮食 。 保持口腔清洁 ，注意口腔并发症 ，防止大量抗生 素应用后出现口腔真菌感染 。 控制呼吸道感染 。合理使用抗生素 ，做好痰标本 收集。 按医嘱送细菌培养及药物敏感性试验 。 保持呼吸道通畅 ，促进排痰 ，做好翻身 、拍背、 点药、 吸痰、雾化吸入 。 合理使用氧气疗法 。一般采用持续低流量 、低浓 度、 鼻导管给氧 ， 并观测血气 ，依血气情况调 整用氧。严重缺氧时 ，可间断麻醉机加压吸氧 。 注意观察病情 ： （ 1） 精神神志 ：神志恍惚 ，表情淡漠 ，语言错 乱，头痛，嗜睡，烦躁，及时发现 ，尽早处理。 （2） 体格检查 ：及时观察球结膜充血水肿否 ， 瞳孔大小及对光反射情况 ，口唇指（趾）甲发绀程 度 ，皮肤出血及颈静脉充盈等情况 。 （ 3） 注意咳嗽 、咳痰的性状 。 （4） 注意消化道出血 、心律紊乱、肾功能衰竭 、 电解质紊乱及肺性脑病等并发症 ，一旦发现立即报 告医生。 备好抢救用物 ，如氧气、麻醉机 、呼吸器、气管 切开包 、吸痰器及抢救车 。 10. 出院指导 ： （1） 注意休息 ，劳逸结合 ，生活规律 ，戒烟 、 酒。 （ 2） 每日开窗通风保持室内空气新鲜 。减少去 人多的场所 ，预防感冒 。 （3） 进行适当的体育锻炼 。 （4） 加强营养 ，进食高蛋白 、高热量 、低脂肪 的饮食 。 （5） 自备氧气瓶，觉憋气时，可低流量吸氧 。 （6） 观察病情变化 ，如有异常及时就诊 。 （二） 、主要护理问题 1 ．气体交换受损 ――与疾病致肺通 / 换气功能降低 有关 2 ．活动无耐力 ――与疾病致体力下降有关 3． 营养失调 ：低于机体需要量 ――与慢性疾病消耗 有关 4．睡眠型态紊乱 ――与心悸/ 咳嗽致入困难有关 5．焦虑 ――与担心疾病预后不良有关 6．知识缺乏 ――与缺乏肺源性心脏病的预防保健知 识有关 三、肺脓肿护理 一）、护理措施 1.保持室内空气流通 ，定期消毒 。因痰有恶臭且咳 重者， 最好单位隔离 。 1. 2.观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。呼吸困难 、 发绀者吸氧 。 2. 3.4.记录 24 小时痰量 ，观察痰的分层 、颜色 、有无 咯血。及时送痰标本进行痰养和药物敏感性试 验。 痰盒加盖以 5％来苏水浸泡痰液 。 体位引流 ：依病变部位做好体位引流 ，于睡前及 晨起空腹进行 。嘱病人轻咳 、轻呼吸 ，使痰由 气管自动排出 ，记录每次引流量 。高度衰竭 ， 3. 4. 中毒症状明显及大咯血者禁用 （排痰不畅 ，可 先行雾化吸入 ）。 注意口腔清洁 ， 去垢除臭 。 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食 ，