脊柱解剖及手术入路.ppt

脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;(一).特点 1.颈椎: 棘突分叉 横突孔 椎体钩 ;(一).特点 1.颈椎: C1为弓＋侧块 C2齿突;(一).特点 2.胸椎 (1)椎体及横突有肋凹 (2)棘突长呈叠瓦状 ;一.脊柱解剖;一.脊柱解剖;一.脊柱解剖;一.脊柱解剖;一.脊柱解剖;(三).肌肉 1.第一层: 斜方肌(颈胸段) 背阔肌(下6胸椎及腰椎);(三).肌肉 2.第二层: 头颈夹肌(颈段) 肩胛提肌(上4颈椎) 菱形肌(下2颈,上4胸) 上,下后锯肌(肩胛骨与脊柱间);(三).肌肉 3.第三层: 骶棘肌 头半棘 头最长肌 4.第四层: 脊柱短肌 如横突棘肌,半棘肌 ;二.脊柱手术入路;脊柱解剖及手术入路;2.后外侧入路: (1).肋骨横突切除术:胸椎结核.推开胸膜进入椎体侧方 (2).胸膜联合切口:胸12腰1结核.推开腹膜进入椎体侧方.;(二).前侧入路: 1.C2-7前外侧入路:用于C2-7结核;椎间盘突出 2.倒八字切口:下腰段结核 3.其他:如经口腔,经胸,腹腔等;脊柱手术入路;;;;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱手术入路;;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱手术入路;;6.显露肋骨近段:切开骨膜并剥离 剪断肋骨,使近段游离 7.显露椎体前外侧:提起肋骨近段,并剥离肋小头关节 8.显露椎体:结扎肋间血管神经,将胸膜及胸膜外组织推向前外侧,远离椎体,可显露椎体侧方约指头大范围;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;;脊柱手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱解剖及手术入路;脊柱手术入路六.经胸显露胸椎椎体切口;;脊柱手术入路七.后外侧显露胸腰椎体侧面切口;;;脊柱手术入路八 经过腹膜外显露下段腰椎椎体切口;