心律失常及护理.pptxVIP

心律失常及护理 ;心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 ; ;心律失常的发病机制 ;心律失常的发病机制;心律失常的诊断 ;心律失常的诊断 ;窦性心律（sinus rhythm） 心脏冲动起源于窦房结的心律;窦速 sinus tachycardia;窦速 sinus tachycardia;窦缓 sinus bradycardia ;窦缓 sinus bradycardia;窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）;窦性停搏 sinus pause （sinus arrest）;病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）;ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征;病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS）;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ; 病因 器质性心脏病，最常见。如冠心（心梗）、心肌炎心肌病、先心、高血压、甲减等 药物中毒：洋地黄、β-阻滞剂、CCB、奎尼丁等 电解质紊乱：如高钾 心脏手术 迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;快速率房颤;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia） ;临床表现 症状取决于发作时的心率及持续时间 大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状 无器质性心脏病的年轻人（20-40岁）多见 突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等 听诊心率快而规则，心尖部S1强度一致 心率150～250次/分;临床表现 ;临床表现 ;心电图特点 心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变， T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;心室夺获：少数室上性冲动下传心室所产生 表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群;;多形室速;临床表现 与心室率、持续时间、基础心脏病变不同而异 非持续性室速通常无症状 持续性室速 常伴明显血流动力学障碍 重要脏器血供减少症状 听诊HR：140～220bpm，心律稍不规则 S1强度可不一致（属高危性）;临床表现;心脏起搏治疗及护理;术后护理：　　 1、体位：术后24h内保持卧位，限制活动。（24～ 48h后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活 动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动） 2、监测：心电监护，监测起搏和感知功能 3、伤口护理：沙袋加压6h，注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿 4、起搏器保护;心脏起搏治疗及护理;小结;目标检测题;;;;;;;;病例分析： 病史： 患者男性，55岁，农民。发热、鼻塞二天，大汗淋漓呈短暂意识不清半天，于2003年10月5日入院。二天