第三章体育康复评价方法.ppt

2021/3/17 * 主观症状: 0级:虽存在有不同程度的呼吸功能减退,但活动如常人。日常生活能力不受影响,即和正常人一样,并不过早出现气短、气促。 1级:一般劳动时出现气短,而健康人此时尚未出现气短。 2级:平地步行不气短,速度较快或登楼、上坡时气短,而同行的同龄健康人此时不感气短。 3级:慢走没到百步出现气短。 4级:讲话或者穿衣等轻微动作时出现气短。 5级:安静时也有气短、无法平卧。 2021/3/17 * 介绍几种常用的检查方法。 1最大摄氧量测定( VO2max)也称最大吸氧量、最大耗氧量或最大有氧能力。它反映人体极量运动时心肺功能及代谢水平。 2.肺活量、五次肺活量测定(VC) 3.时间肺活量、肺通气量的测定 2021/3/17 * 2021/3/17 * 二、关节活动度检查 关节活动度（rangeof motion ROM） :是指关节活动时可以达到的最大弧度。 ROM检查是集体运动功能检查最常用的项目之一,具体检查方法有很多种,常用方法为通用量角器和方盘量角器法。 2021/3/17 * ROM的种类 1）主动活动:受检者以自力能够动的关节活动度。 2）被动活动:用外力能够移动的关节活动度。 ROM受限因素常见的原因为: 1）．关节骨性解剖结构异常 2）．关节周围软组织病变,如关节囊粘连、韧带损伤,肌腱挛缩等。 3）．运动关节的肌肉痉挛或者软弱无力。 4）．拮抗肌张力过高,神经控制障碍。 2021/3/17 * ROM的测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤,是评定关节运动功能损害范围与程度的指标之一。其目的为: 1）、其额定关节活动是否有受限或扩大,并找出原因。 2）、确定关节活动受限的程度。 3）、确定治疗目标,判定是否有康复的程度。 4）、为选择合适的治疗方式、方法提供依据。 5）、评价康复、训练效果。 6）、为病人及治疗师提供动力,为科研提供客观资料。 2021/3/17 * （一）．普通量角器法 普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。（见图）,使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）,两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2021/3/17 * （二）．方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘的木舯,加一指针及把手构成（图）。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘的一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处的角度。 2021/3/17 * （三）．上下肢主要关节活动度检查 2021/3/17 * （四）．拇指外展与对指程度测试 拇指外展指在功能位或掌侧外展位测拇指外展程度。 一般测量拇指间关节掌侧横纹的尺侧端与掌心横纹的桡侧间的距离来代表拇指外展幅度,即虎口宽度。 正常值:男子5cm,女子4.5cm。 2021/3/17 * 拇指的对指功能评价可用记分法,即拇指可与食、中、无名、小各指对指时分别记1、2、3、4分,拇指可与小指基部接触可接触时记5分。 注意:测试时使拇指在掌侧外展位以指腹与诸指腹接触,防止以拇指内收屈曲代替对指。 2021/3/17 * （五）．手指指间及掌指关节活动度测定 方法:测定远端各关节的总体屈伸活动度。 通常是测定深握拳时指尖至掌心横纹的距离,及伸指时指尖至手背平面的距离。 前者代表伸指肌腱的柔韧性,后者代表屈指肌腱的柔韧性,正常值均为0°。 2021/3/17 * （六）．关节活动度异常的分析 关节被动活动正常而主动活动受限时,常是神经麻痹或肌肉、肌腱断离所致。 关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬,如关节粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕及关节长时间制动等。 关节主动活动与被动活动均完全不能完成者为关节强直,提示构成关节的骨骼之间已经有骨性或牢固的纤维连接。 2021/3/17 * 关节活动度超过正常范围也属于异常情况,如关节韧带损伤、松弛或骨关节被破坏。 但也有部分人从小开始进行柔韧性练习,引起韧带、肌腱等伸展性较好所致,应属正常,如舞蹈演员、体操运动员等。 2021/3/17 * 三、步态检查 步态（gait）是步行时人体结构与功能、行为与心理活动的外在表现,也是人体运动功能的综合表现。步态分析是康复评定的组成部分,特别是对于神经系统或者运动系统伤病患者来说,步态分析尤为重要。 2021/3/17 * （一）．正确步态及周期 正确步态是指人体在没有躯