NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）乳腺癌2020V4正式版.pdf

NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines ) ® 乳腺癌 版本 4.2020—2020 年 5 月 8 日 NCCN.org NCCN 患者指南 ® NCCN Guidelines Version4.2020 NCCN Guidelines Index Tableof Contents Ductal Carcinoma inSitu (DCIS) Discussion 诊断 工作 主要治疗 Lumpectomye 不伴淋巴结手术 f + 全乳放射治疗 (WBRT) （第 1 类），伴或不 伴肿瘤床加量 g、h、i、j • 病史和体格检查 • 诊断性双侧乳腺 x 射线摄影 or • 病理学审查 全乳房切除术伴或不伴前哨淋巴结 DCIS • 肿瘤雌激素测定 活 参见术后治疗 (DCIS-2) Tis, 受体 检，h + 重建 （可选）k N0,M0 (ER) 状态 • 如果患者在 or e f 遗传性乳腺癌的风险 kb 未行淋巴结手术的肿块切除术 + • 根据指征进行乳腺 MRIc,d 加速部分乳腺照射 (APBI) g、h、i、j 或 Lumpectomye （未进行淋巴结手术）f （未进行放射 治疗 (RT) g、h、i、j） （2B 类） a 该小组支持美国病理学家协会关于所有浸润性和非浸润性乳腺癌病理报告的方案。。b 风险标准见 NCCN 遗传/家族高风险评估指南： 乳腺和卵巢。 c 见 《专用乳腺 MRI 检测原则》(BINV-B)。 d 使用 MRI 未显示增加切缘阴性的可能性或减少转为乳房切除术的可能性。缺乏支持改善长期结局的数据。 g 见放射治疗原则 (BINV-I)。 e 对于希望接受保乳治疗的患者，可进行再切除，以获得阴性切缘。乳房肿块切除术不能达到足够手