NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞淋巴瘤2020.V4正式版.pdf

NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines®) 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 版本 4.2020—2019 年 12 月 20 日 NCCN.org 继续 NCCN Guidelines Version4.2020 NCCN Guidelines Index Tableof Contents Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma Discussion 基本诊断： • 对至少有一个代表肿瘤的石蜡块的所有切片进行血液病理学审查， 如果诊断是基于淋巴结或骨髓活检。 • 足以诊断 CLL/SLL 的血液流式细胞术 （通常不需要活检） CLL 诊断要求外周血中存在单克隆 B 淋巴细胞≥5 x 109/L 应通过流式细胞术确认 B 细胞的克隆性 采用细胞表面标记物：b、c kappa/lambda、CD19、CD20、CD5、CD23、CD10 进行流式细胞术建立诊断的充 分免疫分型；如果采用流式建立诊断，还包括细胞离心涂片进行细胞周期蛋白D1 或荧光原位杂交 (FISH) 进行 t (11；14)；t (11q；v)。CD200 可能有助于与套细胞淋巴瘤 (MCL) 区分。 SLL 诊断需要存在淋巴结病和/或脾肿大伴 B 淋巴细胞 参见 Workup 外周血中≤5 x 109/L CLL/SLL (CSLL-2) SLL 诊断应通过淋巴结活检的组织病理学评价证实 • 如果无法通过流式细胞术确定诊断，则进行淋巴结活检。如果会诊材料无诊断价值，则进行骨髓穿刺和活 检。单纯的 FNA 或粗针活检一般不适合淋巴瘤的初步诊断。在某些情况下，当淋巴结不易进行切除或切 开活检时，组织芯活检和 FNA 活检结合适当的辅助技术进行鉴别诊断 （即，免疫组织化学 [IHC]、流式 细胞术）可能足以进行诊断。 单克隆 B 细胞淋巴细胞 通过 IHC 进行充分的免疫表型分析以确定诊断：b CD3、CD5、CD10、CD20、CD23， 增多症 (MBL) • 单克隆 B 淋巴细胞绝 对计数 9 5 x 10/L 细胞周期蛋白D1。LEF1 可能有助于与 MCL 区分。