NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）成人癌痛2020V1正式版.pdf

NCCN肿瘤临床实践指南 （NCCN指南）® 成人癌痛 版本 年 月 日 1.2020—2020 4 8 由于译者水平有限，虽然仔细校对，难免存在错漏，仅供谨慎参考。 继续 NCCN Guidelines Version 1.2020 NCCN Guidelines Index Tableof Contents Adult Cancer Pain Discussion 癌痛管理原则 疼痛定义 国际疼痛研究协会(IASP) 将疼痛定义为与实际或 潜在组织损伤，或与此类损伤相关的描述。a 一般原则 管理/干预 • 生存期与症状控制和疼痛管理相关，有助于广泛的生活质量改善。疼痛管理 • 结局的“5a”强调了疼痛管理的目标：b 是肿瘤管理的重要部分。 1.镇痛 （优化镇痛） • 镇痛治疗与多种症状或症状群的管理联合进行。考虑复杂药物治疗的相互作 2.活动 （优化日常生活活动[ADL]） 用和镇痛剂误用的风险。 3.不良反应 （最大限度地减少不良反应） （参见PAIN-E） • 跨学科团队是最佳的；考虑早期转诊至姑息治疗提供者。 （见NCCN姑息治 4.异常服药 （避免异常服药） （参见PAIN-F） 疗指南） 5.情感 （疼痛和情绪之间的关系） • 提供/转诊心理社会支持，包括情感和信息支持以及应对技能培训。 • 预防镇痛副作用，尤其是便秘，至关重要。 (参见PAIN-H) • 对于急性、重度疼痛或疼痛危象，考虑住院或住院临终关怀。 • 根据患者确定的需求，提供可访问的教育材料，以改善疼痛评估、疼痛管理和阿 • 使用定期计划的镇痛药或长效镇痛药治疗持续性癌痛，使用补充剂量的短效镇痛药 b 片类药物的安全使用。 (参见PAIN-I) 治疗爆发性疼痛。 ►让患者参与制定治疗计划，设定有意义的、现实的期望和可衡量的目标。 • 对于癌症幸存者的慢性疼痛，See NCCN生存率指南. •解决“痛苦”对患者和 以尊重文化的方式照顾者。评估 重新评估 • 每次联系时筛查所有患者的疼痛。(参见PAIN-2) • 在规定的时间间隔进行疼痛重新评估，以确保镇痛治疗可提供最大获益，且不良反 • 常规量化并记录患者描述的疼痛强度和质量 （只要可能）。包括爆发性疼痛的患者 应极小，并遵循治疗计划。 报告、使用的治疗及其对疼痛的影响、疼痛缓解的满意度、疼痛干扰、提供者对 • 鼓励患者在两次访视之间根据需要报告正在进行的疼痛评估。 功能影响的评估，以及患者与疼痛治疗相关的任何特殊问题。 如有必要，从护理人员处获得关于疼痛和对功能影响的更多信