NCCN 肿瘤临床实践指南-（中文版）肺癌筛查2020.V1正式版.pdf

NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines®) 肺癌筛查 版本 1.2020—2019 年 5 月 14 日 NCCN.org 继续 Printed by Maria Chen on 5/15/2019 2:36:07 AM. For personal use only. Not approved for distribution. Copyright © 2019 National Comprehensive Cancer Network, Inc., All Rights Reserved. NCCN Guidelines Version 1.2020 NCCN Guidelines Index Table of Contents Lung Cancer Screening Discussion 概述 查检测不应该如此昂贵，给医疗体系带来繁重的负担。因此，筛查试验应： 1）改善结局；2）经过科学验证（例如，具有可接受的灵敏度和特异性水 肺癌是美国和全球癌症相关死亡的主要原因。1-5 2019 年，估计美国将发 平）；和 3）低风险、可重现、易得和具有成本效益。 生 142,670 例肺癌死亡（男性 76,650 例，女性 66,020 例），约占美国 所有癌症死亡的 24%。肺癌的 5 年生存率仅为 19%，部分原因是大多数患 也许肺癌筛查最困难的方面是解决道德义务。作为希波克拉底誓言的一部 者在初次诊断时已是晚期肺癌。7 这些事实——加上筛查在改善宫颈癌、 分，医生承诺首先不做伤害。24 困境是，如果肺癌筛查是有益的，但医生 结肠癌和乳腺癌患者结局方面的成功——一直是研究开发一种有效的肺癌 不使用，他们正在否定患者有效的护理。如果肺癌筛查无效，那么患者可 筛查检测方法的动力。8-10 理想情况下，有效的筛查将导致更早地发现肺 能 癌（在患者出现症状之前和治疗更可能有效的时候），并将降低死亡率。 11 目前，当患者出现持续性咳嗽、疼痛和体重减轻等症状时，大多数肺癌 被临床诊断；不幸的是，具有这些症状的患者通常是晚期肺癌。肺癌的早 期发现是降低死亡率的重要机会。数据支持使用胸部低剂量 CT (LDCT) 来 筛查选择肺癌高危患者。11-15 不建议将胸部 x 线片用于肺癌筛查。 11,16,17 NCCN 肿瘤临床实践指南 (NCCN Guidelines®) 用于肺癌筛查于 2011 年制 定，随后每年至少更新一次。11,18,19 这些 NCCN 指南 ®：1）描述了肺癌 的风险因素；2）推荐筛选具有高风险因素个体的标准；3）提供了初始和后 续筛选期间发现的肺结节的评价和随访建议；4）讨论了胸部 LDCT 筛查方 案和成像模式的准确性；以及 5）讨论了 LDCT 筛查的获益和风险。算法中 指南更新总结部分简要描述了 2020 年更新的新变更，在本修订版中进行了 更详细的描述 讨论文本；添加了近期参考文献。例如，在评估患者是否为肺癌高危人群 时，已将肺筛查年龄截止上限修订为 77 岁（从 74 岁开始）。 腺癌是非小细胞肺癌 (NSCLC) 中最常见的类型。因此，这些 NCCN 肺癌 筛查指南主要是指腺癌的检测。其他类型的癌症可以转移到肺部，比如乳 腺癌。还有较少见的肺癌或胸部癌症，如小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤、 胸腺瘤、胸腺癌等。肺筛查还可检测胸部的非癌性疾病（如主动脉瘤、冠 状动脉钙化