临床常用抗菌药物合理使用.ppt

临床常用抗菌药物合理使用;1; 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 β—内酰胺类 碳青霉烯类 单环β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂 抗菌药物 大环内酯类 磷霉素 氨基糖苷类 硝基咪唑类 林可酰胺类 糖肽类 喹诺酮类 合成抗菌药物 磺胺类 合成抗真菌药; 我院抗菌药物目录2016年03月;;;;;;抗菌药物分级管理;卫生部相关的管理规定和措施;青霉素 适用于A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括血流感染、脑膜炎、肺炎、咽炎、扁桃体炎等。也可治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。 苄星青霉素 长效制剂，抗菌谱及青霉素G相仿，肌内注射120万单位后血中低浓度可维持4周。用于治疗A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，可用于治疗梅毒。;青霉素类 耐青霉素酶青霉素类 ;青霉素类 广谱青霉素;头孢唑啉主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌所致上、下呼吸道感染，尿路感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等；也可用于流感嗜血杆菌、奇异变形菌、大肠埃希菌敏感株所致尿路感染及肺炎等。常用于预防外科手术后切口感染（因手术切口感染预防的主要目标菌为金黄色葡萄球菌）。 头孢拉定、头孢氨苄等口服剂型抗菌作用较头孢唑啉差，主要用于治疗敏感株所致轻度感染。 第一代头孢菌素共同特点：均具有不同程度肾毒性；对β-内酰胺酶较二、三代差；对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌较二、三代强。;头孢呋辛对革兰阳性球菌的活性比第一代略差，部分革兰阴性杆菌具抗菌活性如敏感的大肠埃希菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌有效。几乎无肾毒性，可通过血脑屏障。 众多权威指南推荐用于大多数Ⅰ类???Ⅱ类切口手术常用药物。 头孢克洛口服生物利用度高达93%，在中耳脓液中可达足够浓度，唾液和泪液中浓度高，脑组织浓度低。口服宜空腹。 ;头孢菌素类 第三代头孢菌素 ;单环 ;头霉素类 ;?-内酰胺酶抑制剂 ;碳青霉烯类 ;;;;林可酰胺类 ;糖肽类 ;喹诺酮类 ;硝基咪唑类;磺胺类;磷霉素类;磷霉素在指导原则中的地位;抗真菌药;谢谢大家！;谢谢