护士临床观察重要性.ppt

护士临床观察重要性 护士临床观察重要性护士临床观察重要性 前 语 病情观察是护士一项最基本的护理内容,通过观察所获得准确资料能为诊断治疗提供可靠的依据,甚至还可争取挽救患者生命的宝贵时间,思维的严谨性表现在思维广阔而深刻。具有这种思维素质的护士能全面分析所观察到的患者的病情变化，不受限于表面现象，并能分析观察到的现象，预测可能发生的情况，从而主动采取可行的护理措施，因此护士在临床观察时应有高度的思维素质和观察力,以提高病情观察的准确性。 目录 观察的内容和范围 1 观察的方法 2 怎样提高护士的观察能力 3 观察力和思维的严谨性 4 观察力与思维的灵活性 5 观察力与思维的敏捷性及应对的准确性 6 世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴》的报告中指出护士的主要工作有4个方面：①照顾患者是护士的核心工作 ②护士是治疗的协助者 ③护士是健康指导者 ④护士是协调者 护士的职责 ①密切观察患者的生命体征和病情变化 ②正确实施治疗用药护理措施 ③了解并观察患者的反应 ④对不能自理的患者提供生活护理和帮助 ⑤提供康复和健康指导 一 护士观察的内容和范围 ①内容包括病情、临床环境、安全、心理 范围：药物治疗、技术操作、生活、特殊专科 ②影响因素：主观原因有专业素质、专业知识、技术操作 ③客观因素：时间、人员、范围、方法、内容、途径、工具 二 观察方法 分为直接观察和间接观察。 1、直接观察是指护士亲眼所见的情况, 这是护理工作中主要的观察方法, 由此获得的资料较为真实可靠。 2、间接观察是指由病人主述或他人代述所了解的情况, 这种资料需要经过分析判断才能获得结论。 护士每一次接触病时, 首先要观察病人的现状,如病人说话的声音、面部表情、头颈的摇摆度、肢体活动情况及姿态等。比如对皮肤的观察：如发现病人有水肿, 就要进一步观察, 是全身性水肿还是局限性水肿, 观察要点: ①水肿部位、特点及程度，长期受压迫部位有无发红、破溃、渗液和坏死等。 加强皮肤护理, 床单整洁、干燥柔软。严重水肿液体外渗者局部可用无菌纱布包裹, 防止继发感染, 必要时可用红外线理疗。受压部位加强褥疮预防护理。水肿病人的皮肤对外界刺激敏感性较差, 使用热水袋取暖时防止烫伤。②局部性水肿须抬高患侧肢，必要时外敷消肿药。③限制钠盐饮食及水分摄入, 低蛋白血症者给优质高蛋白饮食。 三 提高护士的观察能力 1 仔细观察事物的现象和动态变化 2 护理的观察能力是保证护理质量的重要步骤，其特点：目的性、连续性、动态性、直接性、整体性 3 观察方法和技巧：了解观察的顺序，明确观察内容，掌握观察方法，做到重点观察和随机观察 四 观察及思维的严谨性 具有严谨思维素质的护士能全面分析所观察到的患者的病情变化，不受限于表面现象，并能分析观察到的现象，预测可能发生的情况，从而主动采取可行的护理措施。夜班护士巡视病房发现一女患者表情恍惚紧张，细心的护士发现了问题并阻止。 五 观察及思维的灵活性 患病的肌体是一个有机的整体，其病情改 变是错综复杂的。在观察病情时既要依据原有诊断，但也不要把视线和思维禁锢在原有诊断之内，要根据异常的临床表现考虑可能发生的并发症。也就是说，观察病情不能受一个诊断或一个系统疾病的局限。 例如现在医院工作三年以上的护士，一般都相对固定于某一专科，科室轮换机会较少。因而业务上多向单科发展，对本科病例发生其它科疾病的临床特征不能准确判断，思路狭窄，对患者新表现出的症状缺乏整体性思考分析，这样就很容易造成监测失误。举例子 六 观察力及思维的敏捷性及应对的准确性 思维的敏捷性表现在护士能迅速地发现问题，很多预料外的紧急情况在临床上是常有发生的，如半夜患者突然发生急性左心衰，恢复期患者猝死，由于各种原因突然出现的阿斯氏综合征，药敏试验阴性，而使用该药时发生严重的过敏反应等。 谢 谢 聆 听 谢 谢 聆 听 * * *