静脉输血护理.ppt

静脉输血护理;学习内容; 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 ;血液制品种类;全血;血浆;红细胞;输血前准备;根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验 凭取血单到血库取血:及血库人员共同做到 取出的血液不能剧烈震荡、不能加温 再次进行;血库取血;三查八对;一、输血前 （一）、对护理人员的要求 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行“三查八对”的查对制度和无菌操作。;（二）、“三查八对”查对制度内容 1、三查 （1）查血液有效期及容器（袋） a)有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血有效期为3周。红细胞保存期为35天。 b)查血液容器（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。;（2）查血液质量 a)正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。;b)异常库血： 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。 ;八对 　对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 ; 配血和输血的准备 1、执行配血医嘱时 （1）先把输血申请单及病历牌的各项内容进行核对。 （2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一次性注射器及针头（或干无菌注射器），输血申请单。;（3）抽取配血时，由两名护士到床边及病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。 （4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。 （5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。;2、执行输血医嘱时 （1）先将领血单及病历牌或病历夹（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。 （2）取血时及输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋???输血器进行三查八对，无误后才可领取。;（3）取血后，需由两名护士根据病历牌或病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边及病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。 ;1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。 2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。 3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。;4、及病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须及术前清醒病人核对血型。 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗。;6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7、认真核对，如有疑问及时及输血科联系。 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。; 输血方法 目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目前一般不主张。; 间接输血; 1、严格执行查对制度操作规程和无菌操作 2、调换每袋血液也必须坚持两人查对 3、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器 4、同一输血器，连续用5小时，需更换 5、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗;血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟 血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水 输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗 输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它 血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36℃左右 特殊血型病人输血时，严密观察，到结束;输血反应及护理;发热反应;症状;防治;过敏反应;症状;防治;溶血反应;症状;防治;大量输血后反应;谢谢聆听！;