机能学实验氨在肝性脑病发生中的作用.ppt

机能学实验氨在肝性脑病发生中的作用 机能学实验氨在肝性脑病发生中的作用机能学实验氨在肝性脑病发生中的作用 肝性脑病（hepatic encephalopathy HE） 继发于严重肝病的神经精神综合症 欣快、反应迟缓、睡眠节律的变化，有轻度的扑翼样震颤 前驱期 扑翼样震颤 Flapping tremor 行为异常、嗜睡 、定向 理解力减退及精神错乱， 经常出现扑翼样震颤 昏迷前期 明显的精神错乱、昏睡等症状 昏睡期 肝性昏迷 (hepatic coma) 神志丧失、不能唤醒，没有扑翼样震颤 昏迷期 肝性脑病的发生机制 肝性脑病 氨中毒学说 假性神经递质学说 γ-氨基丁酸学说 血浆氨基酸失衡学说 氨中毒学说 在严重肝病时，机体内氨生成过多而肝脏 对氨的清除能力下降，致使血氨水平显著 升高，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组 织，引起脑功能障碍。 如何复制肝性脑病的动物模型？？ 氨的来源增多 氨的清除减少 肠腔注射复方氯化胺 肝叶结扎 实验目的 学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法 观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化 掌握肝性脑病的概念及发病机制 实验动物 家兔，体重 甲兔： 雌/雄 乙兔： 实验器材 家兔急性手术器械一套，兔固定台，粗棉线，细丝 线，1ml、 2ml、5ml、 10ml注射器各1具 ，婴儿秤、扩散瓶2个 药品 1％利多卡因，1％肝素，2.5%复方氯化铵溶液， 0.5mol/L硫酸，纳氏试剂，饱和碳酸钾 实验方法 甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl 乙兔：不结扎肝叶 ＋注射复方NH4Cl 剑突下做一6-8cm长切口------避免气胸 称重、分组----甲兔和乙兔重量相同/相近 固定----------四肢伸展仰卧位？ 剪毛、麻醉（各2ml）----颈部、上腹部局部麻醉？ 甲兔结扎肝叶，找到十二指肠，穿牵引线 乙兔不结扎肝叶，找到十二指肠，穿牵引线 颈总动脉插管---取血1mL测血氨(取血后肝素化) 提前取 胶布 剪口 游离长度 × √ 甲兔 出现大抽搐时再次放血1ml测血氨。记录所用复方NH4Cl总量和时间。 乙兔 及甲兔出现大抽搐时注射的复方NH4Cl量和时间相同时，从颈总动脉再次放血1ml测血氨。 继续推注复方NH4Cl直至乙兔出现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总量和时间。 向肠腔注射复方NH4Cl（5ml/5min) 小结 第一次取血时间 第二次取血时间、弃掉肝素 停止注射复方NH4CL 注射器的使用 大抽搐：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬 迅速 血氨测定方法(纳氏试剂显色法) 饱和碳酸钾溶液1ml 血液1ml 　　 立即以玻璃棒蘸硫酸1滴 迅速盖上扩散瓶 倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀 （45度角旋转10分钟，放置１0分钟） 取出玻棒,取纳氏试剂3ml将玻棒上含氨硫酸洗入试管中 肉眼观察液体颜色,颜色深浅反映血液氨的浓度高低 (可用—、±、+、++、+++、++++表示颜色深浅) ※玻棒用前调整好高度 ※蘸液约1cm ※勿使玻棒及血液及瓶内壁接触 提前