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老年专科护理工作的临床实践 老年专科护理工作的临床实践老年专科护理工作的临床实践 专科护士 专科护士设立的目的,是在护士的晋升及专业能力和发展的原则下,加强护士的专业职责和护理角色。 专科护士 成果 交流 努力 专科护士的职责 提供临床专科护理服务 教育职能:参及科室护士培训及护生带教工作 提供咨询:老年专科疑难个案提供意见和建议、参 及会诊 质量评价:专科指引及流程护理常规制定、持续 质量改进及效果评价 学术研究:参及临床护理科研 提供临床专科护理服务 负责危病重病人的护理:包括评估、宣教、护理技术操作、治疗、基础护理、文书书写记录、启用专科评估单、开启护嘱等。 轻症病人:新入院轻症病人的专科评估及开护嘱,指导解决责任护士疑难护理问题。 全人护理 身体 精神 思想 人是一个由生理、心理、社会和精神相联系的统一体,这个整体的作用大于各个部份的和。 人是一个及环境相互作用的整体 全人护理先决条件 爱心关怀 关系的建立 自我反思 爱心关怀 出于对病人的真切关心,而不是勉为其难。 将心比心,要视病人如亲人,爱人如己。 十大关怀别人的表现: 聆听、安慰、坦诚、耐心、 责任心、提供咨询、适当的 身体接触、敏锐、尊重、 称呼受顾者的名称。 关系的建立 我及病人的关系 病人的自我关系 病人及家属的关系 我及病人家属的关系 我的自我关系 自我反思 What? 从某事件中我看见什么?我的反应如何?别人的反应如何?事件中有哪些要点? So what? 我当时的感受如何?我现在的感受如何?在事件中我的行为引致甚么影响?有甚么是正面的?有甚么仍困扰我? Now what? 这件事对我或同事或病人有什么意义?我有什么需要跟进吗?下次面对同样局面,我会以不一样的方法处理吗? 全人护理 Care 护理 Career照顾者 Care for career 照顾照顾者 护理一位老年患者的反思 教及学的关系 教 學 ? ? ? ? ? ? ? ? eg:指导一位偏瘫患者的肢体功能锻炼 护理技术操作 熟能生巧 评估 跳出常规 多问为什么? eg:拔尿管后尿潴留 病人的护理 为 什 么? 老年专科护士的工作模式 成立老年专科护理小组 建立老年专科小组联络员,参及在院住院老年患者的管理。 参及护理查房及护理会诊:个案的跟踪 参及老年护理质量评价工作 参及科研教学工作 老年患者常见的护理问题 进食问题:正常还是需要改良饮食还是需要留置 胃管? 跌倒问题:是头晕引起的还是步态引起还是肌力 引起或是其它 大小便问题:小便失禁还是潴留,大便是失禁还 是便秘 约束问题 压疮问题 老年患者用药依从性问题 个案的跟踪 王太太,女性,67岁,患者因“突发右侧肢体无力12小时”于2009年10月25日入院 头颅CT示:未见有出血 空腹血糖:15mmol/l 诊断:脑梗塞 查体:神清,对答切题,右侧肢体的肌力为2 级,肌张力正常,使用纸尿裤 护理评估 患者体形肥胖,自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自主流出,已经有5至6年的历史了,经常会尿湿裤子及床。 患有糖尿病2年,未正规吃降糖药 患者是农村妇女,育有8个子女都是自然分娩
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