课件比赛临床微生物检验标本采集——血液标本.ppt

课件比赛临床微生物检验标本采集——血液标本;主要内容;一、标本采集; （一）引言; （二）采血指征; （二）采血指征;（三）血液标本的采集方法;1.采血部位 静脉,非动脉。 不同部位多次采血。 不应从留置导管内取血。 如果血培养是通过静脉植入管采集的，不用弃去起始部分的血液，应同时自外周静脉采集血液进行血培养，以协助判读血培养阳性结果 。; （三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集;11;12;;;（三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集;（三）血培养标本采集; 血培养瓶应立即被送往实验室，任何延误送入自动连续监 测血培养仪的行为，将会延误或阻止检测细菌的生长。 如不能立即送检，应该置于室温下，不得被冷藏或冷冻,且不超过数小时。装载到培养箱前应进行特殊标记，以便随后的结果分析。 ; 2.不合格血培养标本的处理;（五）检出率的重要影响因素; ; 正常人的血液中含有某些物质，可以抑制血液中细菌的生长。 因此血液及肉汤的比例须适当，以便稀释和减少这些物质的抑制细菌作用。 推荐的血液及肉汤的比例是1:5-1:10。 儿童的血培养须采用专用儿童瓶，以符合儿童的采血量的血液及肉汤的比例要求。; 多种商业化的培养基配方，可用于人工及自动化血培养系统。 含不同改良配方的商用培养基，可以改善检出率。; 抗凝剂 0.025-0.05％SPS（聚茴香脑磺酸钠）是最常用抗凝剂。 其他血液抗凝剂，如：肝素，EDTA和枸橼酸则对微生物有毒，因此不能被用于血培养。 SPS抑制奈瑟菌的生长！; 温度：35-37℃ 适合的环境 时间 推荐自动化血培养系统采用5天的孵育周期。 摇动 有助于需氧瓶内病原菌的检出率 监测的间隔 传统方法 VS 自动化系统;1 血培养已开单但未收到标本。 2 血培养标本已收到。 3 检测中，尚无结果。 4 24 小时无菌生长。 5 48 小时无菌生长。 6 72 小时无菌生长，建议可送第二套血培养。 7 阳性报警，分离培养和药敏进行中，并报告初步涂片染色结果。 8 阳性培养结果（细菌鉴定和药敏试验的最终结??）。 ;分级报告制度;如果皮肤定植的细菌没有被杀死，这些细菌将通过针头被吸入血培养瓶并在瓶中生长。;污染细菌;一个污染的血培养结果会导致不必要的抗菌药物治疗，延长住院时间，提高治疗费用。 目前发现每个假阳性结果会导致： 延长患者住院时间4.5天； 增加抗菌药物使用达39%； 额外支出4400美元。 万古霉素不必要使用引起万古霉素耐药肠球菌(VRE)和潜在的万古霉素耐药金黄色葡萄球菌的增加 ;实验室必须采用标准的血培养采集步骤，以有效的将污染降至最低。 增加70％异丙基酒精消毒步骤。 整个采集血液过程严格遵从无菌操作，除非有戴无菌手套，否则不允许在消毒后按压静脉。 许多研究表明：采血后及接种是否需要换针头，并无明显的污染率差异。 ;二、血液中常见的病原体 ;;三、血液感染的临床意义;;主编：Brooks等;Thank You！;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。