罗英瑾02上下肢前面.pptxVIP

上肢前面;腋区腋窝 axillary fossa腋窝顶　锁骨中1/3部　第1肋外缘　肩胛骨上缘　上通颈根部腋窝底　皮肤　浅筋膜　腋筋膜　朝向下外;腋窝四壁 ;　张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜穿行结构： 头静脉 胸肩峰动、静脉 胸外侧神经;三边孔trilateral foramen： 　上　　小圆肌 　下　　大圆肌　外　　肱三头肌长头 　通过　旋肩胛动、静脉 四边孔quadrilateral foramen： 　上　　小圆肌 　下　　大???肌　内　　肱三头肌长头　外　　肱骨外科颈　通过　旋肱后动静脉和腋神经;腋动脉及其分支腋静脉及其属支臂丛及其分支腋淋巴结群疏松结缔组织等腋动脉　axillary artery以胸小肌为标志分为三段;第一段：位于第1肋外缘与胸小肌上缘之间。 　胸上动脉　胸肩峰动脉　伴胸内、外侧神经第二段：位于胸小肌后方  胸外侧动脉　伴胸长神经 ;第三段：位于胸小肌下缘与胸大肌下缘之间 　肩胛下动脉　　旋肩胛动脉　　伴肩胛下神经　　胸背动脉　　伴胸背神经　旋肱前动脉　旋肱后动脉　　伴腋神经;腋静脉 axillary vein： 位于腋动脉的内侧;臂丛 brachial plexus  在腋动脉的周围，形成三个束。;臂丛 brachial plexus;　后束及分支： 　　桡神经 　　腋神经 　　肩胛下神经 　　胸背神经;腋淋巴结 axillary lymph nodes ;腋窝局解　腋窝的构成;腋窝局解　腋窝的构成;腋窝局解　腋窝内容;腋窝局解　腋窝内容;腋窝局解　腋窝内容;腋窝局解　腋窝内容;腋窝局解　腋窝内容;肘窝;内容及毗邻关系：  肱二头肌腱：在肘窝中心 是寻找神经血管的标 志性结构 肱动脉：位于肱二头肌腱 的内侧，至肘窝的远 端约平桡骨颈水平分 为桡动脉、尺动脉 ;内容及毗邻关系： 正中神经： 位于肱动脉的内侧 越过尺血管的前方， 穿旋前圆肌，进入指 浅屈肌深面。桡神经： 位于肘窝外侧的肱 肌与肱桡肌之间。在 肱骨外上髁前方分为 浅、深两支。;内容及毗邻关系：前臂外侧皮神经：　于肱二头肌腱外侧穿出深筋膜;肘关节动脉网 桡侧副动脉与桡侧返动脉中副动脉与骨间返动脉尺侧上、下副动脉与尺侧返动脉吻合（分前后支）;下肢前面;肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与髋骨之间，由髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙与内侧的血管腔隙。;肌腔隙：lacuna musculorum　边界：　　前界：腹股沟韧带　　后界：髂骨　　内侧界：髂耻弓　内容：　　髂腰肌　　股外侧皮神经　　股神经; 血管腔隙：lacuna vasorum边界：　前界：腹股沟韧带　后界：耻骨梳韧带　内侧界：腔隙韧带　　　　（陷窝韧带）　外侧界：髂耻弓穿行结构： 股鞘 生殖股神经股支 淋巴管;股三角 femoral triangle边界：　上界：腹股沟韧带　外界：缝匠肌内缘　内界：长收肌内缘　底：　髂腰肌　　　　耻骨肌　　　　长收肌及其筋膜　顶： 阔筋膜内容：从外向内　　　　股神经及其分支　　　　股动脉及其分支　　　　股静脉及其属支　　　　腹股沟深淋巴结;股鞘：femoral sheath　腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕股动静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长3-4cm。鞘内有两个纤维隔，将鞘分隔成三部分：　外侧部容纳股动脉　中间部容纳股静脉　内侧部称股管，内有股深淋巴结。;股管：femoral canal　为股鞘内侧份潜在性间隙，股管的上口称股环：　前界：腹股沟韧带　后界：耻骨梳韧带　内界：腔隙韧带　外界：股静脉及纤维隔　管的下端为盲端，对向隐静脉裂孔　当腹内压增高时，腹盆腔脏器可经股环至股管而形成股疝;收肌管 adductor canal  又称Hunter管构成：　前内侧壁　缝匠肌　　　　　　大收肌腱板　前外侧壁　股内侧肌　后壁　　　长收肌、大收肌　上口　　　股三角尖端　下口　　　收肌管裂孔通腘窝内容：由前向后　隐神经　股动脉　股静脉;三边孔trilateral foramen： 　上　　小圆肌 　下　　大圆肌　外　　肱三头肌长头 　通过　旋肩胛动、静脉 四边孔quadrilateral foramen： 　上　　小圆肌 　下　　大圆肌　内　　肱三头肌长头　外　　肱骨外科颈　通过　旋肱后动静脉和腋神经;腋淋巴结 axilla