ICS和LTRA在儿童慢性气道疾病中的应用（增加PIC)-内部学习.pptxVIP

ICS和LTRA在儿童慢性气道炎症性疾病中的应用;主要内容;儿童常见慢性气道炎症性疾病;Barnes PJ, et al. Nat Rev Drug Discov 2004;3:831-844 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志2008;46(10):745-753;气道炎症导致气道狭窄，继而引起各种症状;支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞（%）;Nakajima T, et al. Allergol Int, 2006;55:149-155 ;Niimi A, et al. Lancet 2000;356;564–565 Niimi A, et al. Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(6):441-6;感染后咳嗽（PIC）的病理基础;儿童PIC患者同样具有气道高反应性;学龄前儿童复发性喘息也存在气道炎症;学龄前儿童喘息已???现哮喘特征性的病理变化;毛细支气管炎的病理基础;小结;主要内容;Barnes PJ. Nat Rev Immunol,?2008; 8(3): 183-192. 林江涛,殷凯生. 哮喘防治新进展专题笔谈. 人民卫生出版社2008年第1版. Barnes PJ, et al. J Allergy Clin Immunol 1998;102(4 Pt 1):531-8 ;药物类型;ICS在哮喘治疗中的作用：降低气道炎症和气道反应性;动物实验：ICS抑制肺炎支原体中性粒细胞炎症和BHR;除作用于炎症细胞外，ICS还可作用于气道结构细胞;体外试验：糖皮质激素保护上皮细胞完整性;体外试验：糖皮质激素可增加人肺β2受体表达;动物实验：ICS可减少杯状细胞增生;小结;主要内容;ICS和LTRA在学龄前儿童喘息（哮喘、毛支）中的临床应用;ICS在哮喘治疗中的作用;ICS：学龄前哮喘儿童最有效的控制药物;LTRA：仅适用于某些特定哮喘/喘息患儿;NHANES III调查结果：学龄前儿童哮喘ICS治疗不足;儿童哮喘LTRA治疗过度;BUD治疗学龄前中重度哮喘患儿，与安慰剂相比，显著减少哮喘急性发作天数百分比;布地奈德治疗学龄前中重度哮喘患儿，与安慰剂相比，显著增加无症状天数百分比;每日或间歇LTRA治疗学龄前重度发作性哮喘患儿，与安慰剂相比，未能显著减少哮喘急性发作;LTRA治疗学龄前间歇性哮喘发作患儿，与安慰剂相比，未能显著提高无症状天数百分比;Szefler SJ, et al. J Allergy Clin Immunol: In Practice, 2013,1:58-64.;申昆玲等.临床儿科杂志.2011,29(1): 86-91.;毛细支气管炎很可能就是哮喘的第一次发作;毛细支气管炎的治疗可选用雾化吸入糖皮质激素治疗;雾化吸入布地奈德在学龄前儿童喘息中的临床应用;小结;ICS和LTRA在儿童慢性咳嗽（CVA、PIC）中的临床应用;Niimi A, et al. Curr Respir Med Rev. 2011;7(1):47-54. Matsumoto H, et al. J Asthma. 2006;43(2):131-5;中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组. 中华儿科杂志 2014;52(3):163-171;Liu M, et al. Mediators Inflamm. 2012;2012:403868;Liu M, et al. Mediators Inflamm. 2012;2012:403868 Fujimura M, et al. Cough2005; 1: 5;洪建国,等.中国实用儿科杂志,2012,27(4):270-274;LTRA在CVA治疗中的作用：有限抗炎，较治疗前不能显著降低气道高反应性;症状严重者可考虑使用ICS或口服LTRA等治疗。;P＜0.05;容朝晖等. 中国现代医学杂志2008;18(3):343-5;Wang K, et al. Lancet Respir Med. 2014;2(1):35-43;雾化吸入布地奈德在儿童CVA和PIC中的临床应用;小结;总结