护理安全(不良)事件报告与管理制度.doc

护理安全（不良）事件报告与管理制度 （作者：老九） 一、护理不良事件的定义 护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症(非难免压疮、难免压疮、静脉炎等)、严重输血输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件(烫伤、自杀、走失等)等情况。 二、护理不良事件等级 根据医疗安全护理不良事件的严重程度，划分以下四个等级。 1、Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 2、Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4、Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。 三、护理不良事件报告意义 通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免护理差错与纠纷的发生，保障患者安全。 不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对风险及安全事件的识别能力。 不良事件报告信息共享，可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙。 四、护理不良事件的范围 1、患者在住院期间发生用药错误、标本采集错误、 跌倒/坠床管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。 2、因护理操作失误导致患者出现严重并发症，住院时间延长或住院费用增加等。 3、严重药物不良反应，输液反应或输血不良反应。 4、严重院内感染。 五、护理不良事件报告的原则 非惩罚性，主动报告的原则，护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的和本科室的，也可以报告他人的或其它科室的，科室实名报告也可以匿名报告，对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格必威体育官网网址。 六、护理不良事件上报的内容 上报内容包括患者一般资料、不良事件发生的事件、地点、不良事件项目分类，发生的主要原因，采取的措施，患者损害的严重程度及后果和改进措施等。 七、护理不良事件的报告形式 上报形式以个人或科室为上报单位，有以下几种： 书面上报：填写《护理不良事件报告表》上报护理部。 紧急电话报告：不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、住院期间意外死亡等）紧急情况，先直接电话报告护理部。 网络报告：通过网上邻居-新建文件夹-护理不良事件文件夹。 八、护理不良事件报告鼓励机制 1、鼓励自愿原则，实行无惩罚性管理。 2、积极主动上报护理不良事件的个人或科室，在季度护理质量与安全反馈大会上给予表扬。 3、对于积极上报护理不良事件，并有效防止和避免缺陷和安全事故发生者上报于院委并予以嘉奖。 4、发生护理不良事件科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现，须按情节轻重处罚。 九、护理不良事件报告与管理 1、各科室对不良事件进行登记，定期对护理不良事件进行分析、讨论和制定改进措施，有专人负责登记，登记内容包括事情发生原因、采取补救措施、后果及改进措施等。 2、发生护理不良事件后应及时评估事件影响，积极采取补救措施，减轻或消除不良后果。 3、发生护理不良事件后，立即向护士长报告，Ⅰ级、Ⅱ级不良事件立即电话报至护理部，24小时内填报《护理不良事件上报表》上报护理部。Ⅲ级、Ⅳ级不良事件72小时内填报《护理不良事件上报表》上报护理部。 4、护理不良事件发生后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果、相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁、以备鉴定。 5、发生护理不良事件的科室应认真填写《护理不良事件报告表》及时报送护理部。 6、护理不良事件发生后，科室在72小时内要组织全科有关人员进行原因分析、影响因素及管理等各个环节，明确个人原因及系统原因，制定改进措施，并做好记录，以提高认识，汲取教训。 7、护理部成立护理安全管理小组，每季度对全院的护理不良事件讨论、分析、定性，提出整改建议及防范措施，并督导相关科室改进工作。 医院护理不良事件上报流程 发生或发现医疗不良事件 发生或发现医疗不良事件 积极采取补救措施将影响或损失减少到最低限度 上报：可通过三条途径上报（单独或同时） 书面报护理部 网报护理部 口头 口头向护士长汇报 网报护理部 护士长了解事情经过，初步判断事件性质 Ⅰ级、Ⅱ级不良事件立即电话报至护理 核实、统计分析 护理质量管理委员会每季度讨论最终定性，吸取教训，制订防范措施 典型案例讲评 按相关法律、规定处理 书面报护理部 Ⅲ级、Ⅳ级不良事件72小时内报护理部 落实奖惩措施 组织科室人员讨论 组织科室人员讨论 Ⅰ级、Ⅱ级不良事件立即电话报至护理部 Ⅲ级、Ⅳ级不良事件72小时内报护理 护理部立即上报主管院长 落实