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外市建筑施工起重机械
注 册 备 案(临时) 申 请 表
申请单位: (盖章)
申请日期: 年 月 日
临沂市住房和城乡建设局
市外建筑起重机械注册备案(临时)申请表
申请(产权)单位(盖章): 申请日期: 年 月 日
设备名称
规格型号
生产厂家
出厂时间
制造许可证
编 号
出厂编号
购买时间
回转支承编号/防坠器编号
产权单位名称
设备使用性质
法定代表人
联系电话
工程名称
额定起重量(T)
设备管理负责人
联系电话
当地备案机构
当地产权备案编号
呈报
注册
备案
材料
清单
1.建筑起重机械产权备案申请表2份;
2.产权单位企业法人营业执照副本(原件及复印件)1份;
3.企业岗位安全责任制、设备安全管理制度及事故应急救援预案1份;
4.企业生产经营场所土地产权证明、房屋产权证明或租用合同、协议1份;
5.设备购销合同、发票原件、复印件或相应有效证明文件1份;
6.特种设备制造许可证(原件及复印件)1份;
7.产品设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维修说明、有关型式试验合格证明(原件及复印件)1份。
8.提供塔式起重机回转支承编号、升降机防坠安全器编号(照片1份,纸质);
9.当地产权备案证书(原件及复印件1份,纸质)。
以上复印件需加盖产权单位公章
单位
承诺
我单位对提交的资料进行了全面的审查,认为是真实准确的,申请登记注册的设备符合相关规定,如有弄虚造假,我单位愿承担一切后果。
单位: (盖章)
年 月 日
审 批 情 况
县(区)审核意见
资料核查人签字:
单位负责人签字: (盖章)
年 月 日
备案机构审查意见
核查人: 年 月 日
负责人: 年 月 日
领导审批意见
签字:
年 月 日
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