静脉输血规范 (1).pptx

静脉输血规范;学习内容; 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 ;血液制品种类;新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输;血浆;浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞;交叉配血试验;输血前准备; 配血和输血的准备;（4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。 （5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。 ;2、执行输血医嘱时 （1）先将领血单与病历（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。 （2）取血时与输血科工作人员根据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八对”无误后才可领取。 （3）取出的血液不能剧烈震荡 ;（3）取血后，需由两名护士根据病历、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。 ;“三查八对”查对制度内容;c.查血液质量 正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。 ;“八对”内容：;3. 输血时需由二人带病历、输血交叉配血报告单、血袋到患者床边共同核对患者床号、姓名、住院号、血型（包括Rh因子）、血液种类、血量、血袋号（条形码）、采血时间及有效期、交叉配血试验结果，再次检查血液质量后，用符合标准的输血器进行输血 ;输血的护理要点;4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗;6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。 ;9、严格执行查对制度操作规程和无菌操作。 10、调换每袋血液也必须坚持两人查对。 11、除白蛋白，输注其他血液和血??品一律用一次性带过滤的输血器。 12、同一输血器，连续使用4小时，需更换。 13、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适当加快，防血液变质或损耗。 ;14、血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30分钟。 15、血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水。 16、输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗。 17、输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它。 ;18、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36℃左右。 19、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。 20、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应，立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血，以备查明原因。 ;输血操作流程;输血操作流程;输注血液;该如何给血液加温呢？;将血袋置于35℃ ~38 ℃水浴中，轻轻摇动血液，并不断测试水温，15min左右取出备用； 加温的血液控制在32℃，不得超过35℃ ，水温不得超过38℃ ，以免造成红细胞损伤或破坏而引起急性溶血反应； 加温过的血液要尽快滴注，因故未能输注不得再入冰箱保存； 有条件可用血液加温器给血液加温（按说明书操作）;护理人员该如何掌握输血速度？;5.血浆输注速度要比输血速度快，一般为5-10ml/min 6.输血前输入少量生理盐水，输入两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应 7.输完的血袋送回输血科（检验科）保留24小时，以备患者在输血后发生输血反应时检查分析原因。;血液成分输注时间限制;输血反应及护理;原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染。 2.无菌操作不严。 3.多次输血后，受血者产生免疫反应。 ;原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。;原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 ;大量输血后反应;出现异常情况了，我们该怎么办呢;病人出现输血反应; ;输血反应登记、报告制度;输血反应登记、报告制度