脑血管造影护理课件.ppt

脑血管造影的定义 脑血管造影的适应症 、禁忌症 脑血管造影术前术后护理 ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。 ①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。 术前准备 术后穿刺处护理 术后护理 * * 讲课内容 概 述 全脑血管造影术（DSA） 通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。 一、适应症、禁忌症 （一）适应症 （二）禁忌症 （二）正常脑血管造影? 正位像 侧位像?? 二、术前护理 （1）常规术前检查：包括血，尿常规，出凝血时间，肝肾功能心电图及胸部x线片。 （2）心理护理:讲解手术的目的，方法，必要性，消除其紧张，恐惧心理，以取得患者的配合。 (3)术前6h禁食，禁水4小时。 (4） 双侧腹股沟及会阴区备皮，更衣。 （5）留置浅静脉置管 （一般选择左上肢）。 (6)术前30min肌肉注射苯巴比妥，血压高时给予降压。 (7)指导并锻练病人在床上解大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。 三、术后护理 术后穿刺部位加压包扎及穿刺侧下肢严格制动8小时并不能翻身。 注意观察穿刺点是否包扎固定好，包扎处松紧度（应可插入2-3指），观察穿刺部位有无出血，血肿、足部动脉搏动情况，肢端皮肤温度，颜色和功能情况，发现异常情况及时报告医生进行处理。 防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。应及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓解动脉压力，防止血栓脱落。 ★注意足背动脉搏动情况 ★接好微量泵和监护仪 病情观察 术后微泵输注尼莫地平预防脑血管痉挛的发生，给予心电监护监测血压的变化，并注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。特别是全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医生。 鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮1000ml，总量2500ml。术后即可进食，但应避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。 患者绝对卧床休息24小时，适当给予按摩穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24小时后如果无异常可下床行走。 局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，必要时遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。 病情观察 饮食护理 活动监督 疼痛 护理 脑血管痉挛的观察：由于导管在血管内留时间较长，加之栓塞材料因素，容易诱发脑血管痉挛，表现为头晕、头痛、呕吐、失语、短暂的意识障碍、肌力下降等，多于12-24小时内发生。做到早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能障碍。 脑出血的观察：导管的机械刺激导致动、静脉瘘破裂出血，也有因病人紧张、情绪激动、用力排便、剧烈活动引起动脉压突然升高引起再出血。表现为头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识障碍等。应嘱病人保持心情平静，避免情绪激动，有便秘者给予果导片，保持大便通畅。同时应注意观察病人的意识、瞳孔、血压、肢体活动的变化，如出现颅内高压综合征，应及时报告医生并处理。 常见并发症的观察及护理 术后如无不适反应，饮食无特殊禁忌。 术后24小时恢复术前日活动。 心理指导：把造影术后诊断结果耐心细致给病人讲解，使其保持平静的心态，避免情绪激动及过度紧张，遇事要沉着、冷静、树立战胜疾病的信心。