药店GSP管理表格全套.docx

PAGE PAGE # / 42 合格供货方档案表 编号 建档日期： 企业名称 地址 邮 编 法定代表 人 质量负责 人 电 话 营业执照 编号 许可证编 号 生产经营 范围 经营方式 年销售额 质量认证 情况 业务联系 人 电话 传真 主要产品 依法经营 状况  综 合 评 价 经审核符合规定，可以列为合格供货方。 该供货方企业编码为： 主要负责人： 质管部负 责人： 年月日 年月日 备 注 药品质量档案表 编号 建档日期： 药品通用 名称 商品名称 品种 类别 剂型 规格 有效 期 批准文号 储存条件 生产企业 证书号 供货联系 电话  人 传真 质量状况 综 合 评 价 经审核符合规定，可以列为合格经营品种。 该药品品种编码为： 主要负责人： 质管部负 月日 责人： 年 年 月日 备 注 附： 1. 药品质量标准、 2. 药品外包装、 3. 药品说明书 首营企业审批表 编号： 企业名称 地址 邮 编 法定代表 人 质量负责 人 电 话 营业执照 许可证编  编号 号 生产经营 范围 经营方式 年销售额 质量认证 情况 业务联系 人 电话 传 真 拟供品种 依法经营 状况 业务 部门 意见 业务负责人： 年 月 日 实地 考察 考 察 人： 年 月 日 质量 该首营企业的企业编码为： 审核 意见 质管部负责人： 年 月 日 审批 经审核符合规定，可以列为合格供货方。 意见 主管负责人： 年 月 日 备 注 填表人： 首营品种审批表 编号： 药品通用 名称 商品名称 品种类 别 剂型 规格 装箱规 格 批准文号 储存条件 有效期 生产企业 证书号 适应症 出厂价 零售价 供货联系 人 电话 传真 质量状况 业务 部门 意见 业务负责人： 年 月 日 财务 部门 意见 财务负责人： 年 月 日 质量 部门 意见 该首营品种编码为： 质量管理部负责人： 年 月 日  综 合 评 价 经审核符合规定，可以列为合格经营品种。 主管负责人： 年 月 日 备 注 填表人： 药品拒收报告单 编号： 通用名 称 商品 名称 检查验 收人 剂 型 单 位 数 量 规 格 批 号 有效期 至 生产企 业 供货 企业 验收时 间 质量问 题 保 管 员： 年 月 日  业务部 门意 见 负责 人： 年 月 日 质量管 理部门 负责 人： 年 月 日 意见 不合格药品报告表 编号： 通用名 称 商品名 称 剂 型 规 格 产品批 号 有效期 至 生产企 业 批准文 号 供货企 业 购进日 期 进货数 量 验收人 员 验收日 期  不合格 数量 不合格 情况发 现地点 不合格 情况发 现日期 不合格 原因 保 管 员： 年 月 日 不合格 情况复 查 负 责 人： 年 月 日 质量管 理部意 见 负 责 人： 年 月 日 主管负 责人审 批意见 负 责 人： 年 月 日 备 注 PAGE PAGE # / 42 不合格药品台帐 编号： 日期 通名用称 商品 品名称 生企产业 供单货位 批号 效至 有期 规格 单位 数量 不合 不原格合 原 因 处理意 处时理间 处理果结 经办 仓库负责人： 保管员： PAGE PAGE # / 42 不合格药品报损审批表 编号： 报 告时间： 年 月 日 通用 名称 商品名 称 规格 有效期 剂型 单价 数量 总额 批号 生产单位 供货企业 不合格原因： 仓库主任签字 保管员签 字 业务部门意见： 年月日 质量管理部门意见： 年月日 财会部门意见： 年月日 经理审批意见： 年月日  备注 不合格药品销毁记录 编号： 销毁药品品种 数 批次数 总金额 销毁原因 销毁时间 销毁地点 销毁方式 运输工具 质量部门审批 意见 签字： 年 月 日 主管领导审批 意见 签字： 年 月 日 销毁人签字 监督人签字 药品监督管理 部门 监督销毁人签 字  备注 填表人： PAGE PAGE # / 42 中药饮片在库养护记录表 编号： 序号 品名 生产企业 供货企 业 生产日 期 进货日 期 包装规 格 库存数 量 养护目 的 养护方 法 养护日 期 养护员 15 / 42 PAGE PAGE # / 42 药品养护档案表 编号 建档日期： 通用 名称 商品名 称 外文名 称 有效期 规 格 批准文 号 剂 型 认证 生产 企业 地址 邮编 用 途 建档 目的 检验项 目 性 状 包装情 况 内： 储存 条件 中： 外： 体积： 养 护 质 量 问 题 摘 要 时间 生产批号 质量问题 时间 生产批号 质量问题  记录人： PAGE PAGE # / 42 中药饮片装斗复核记录 日 期 品名 规格 生产日 期 生产厂商 装斗数 量 操作人 质量状况 复核