卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别86546.pptxVIP

卵巢肿瘤CT影像诊断;按肿瘤细胞起源分类;一、上皮性肿瘤;;良、恶性上皮性肿瘤的区别;;浆液性囊腺癌腹膜种植转移。女，60岁。A. 增强CT示肝脏包膜下种植灶；B. 增强CT示弥漫性多房囊性病灶沿大网膜、腹膜、胃脾韧带种植，胃脾韧带种植处可见钙化。大量腹水。;B;双侧浆液性囊腺癌，女，50岁。增强CT示双侧肿块，有少许分隔及壁结节。;粘液性囊腺癌破裂，女，36岁。A. 矢状位T1W示巨大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂，粘液样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁及分隔强化。;交界性粘液性肿瘤，女，20岁。增强CT示一巨大、多房囊性肿块，密度不均，实质部分强化。;子宫内膜样癌（Endometrioid Carcinoma）;B;透明细胞癌（Clear Cell Carcinoma）;B;Brenner 肿瘤（Brenner Tumor）;Brenner瘤，女，68岁，意外发现。增强CT示一小的卵圆形肿块，均匀强化。CT表现无特异性。;二、 生殖细胞肿瘤;成熟畸胎瘤（Mature Teratoma）;;成熟畸胎瘤。女，22岁。增强CT示一含有脂肪和钙化的囊性肿瘤。;成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。;成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号（短箭头）。D. 肿块在脂肪抑制T1W序列信号明显降低。;成熟畸胎瘤。女，36岁。增强CT示盆腔内一巨大的的、主要为脂肪成分的肿块。;成熟畸胎瘤，女，3岁。A. CT平扫示盆腔内子宫上方占位性病变，以脂肪成分为主，其左侧壁见一壁结节，壁结节内有斑点样钙化。B. CT增强见囊壁和壁结节内软组织成分轻度强化。;非成熟畸胎瘤（Immature Teratoma）;非成熟畸胎瘤。女，23岁。A.增强CT示盆腔内一巨大囊实性肿块，软组织成分多，并含有少量脂肪和散在钙化灶。B.肾门水平腹部CT增强扫描示腹膜后多发淋巴结增大融合。;A;无性细胞瘤（Dysgerminoma）;无性细胞瘤，女，18岁。增强CT示一巨大分叶状实质性肿块，纤维血管间隔有显著强化，病灶内伴囊变。;A;内胚窦瘤（Endodermal Sinus Tumor）;内胚窦瘤，女，29岁，伴AFP增高（58000IU/ml，正常为0-15IU/ml)。增强CT示盆腔内一巨大囊实混合性肿块，伴腹水。;内胚窦瘤，女，1岁。A.CT平扫见子宫上方巨大软组织肿块，密度不均匀，中央见稍低密度坏死组织。B.CT增强见肿块明显强化，坏死组织不规则嵌入肿块实质部分。AFP增高( 933ng/ml);三、 性索-间质肿瘤;颗粒细胞瘤（Granulosa Cell Tumor）;颗粒细胞瘤，女，55岁。增强CT示盆腔内一巨大混合性肿块，呈分叶状外观，病灶右半部可见呈“葡萄串”样的多囊病灶，左半部的实质成分呈不规则强化。;A;纤维卵泡膜瘤（Fibrothecoma）;纤维卵泡膜瘤（Fibrothecoma）;A;A;浆膜下子宫平滑肌瘤，女，28岁。矢状位T2W示子宫后方巨大以低信号为主肿块，表面见低信号流空血管。;硬化性间质瘤;硬化性间质瘤，女，28岁。增强CT可见子宫左前方边缘清晰肿块，周围明显强化。;Sertoli－Leydig细胞肿瘤;A;四、Collision肿瘤;A;五、转移性肿瘤;A;鉴别要点 ;鉴别要点 ;鉴别要点 ;鉴别要点 ;结论;结论;结论;谢谢！;良、恶性上皮性肿瘤的区别;B;B;成熟畸胎瘤（Mature Teratoma）;成熟畸胎瘤。A.病例1，中下腹巨大囊性病灶左前部见脂肪和钙化灶；B.病例2，囊性病灶右下方见脂肪密度影。;成熟畸胎瘤，女，21岁。A. 平片示一巨大含有脂肪和牙齿状钙化的肿块。B.轴位T1W示一边界清楚的圆形高信号肿块，内有低信号钙化和壁结节。C.矢状位T2W示肿瘤同皮下脂肪呈等信号，钙化呈低信号，而Rokitansky结节呈高信号（短箭头）。D. 肿块在脂肪抑制T1W序列信号明显降低。;三、 性索-间质肿瘤;谢谢！