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职能部门监管记录表职能部门督导科室督内容术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置各种引流管和填塞物的处理是否有明确的书面交代手术记录或病程记录手术记录是否在规定时限内及时准确真实全面的完成中等以上手术或病情复杂的高危患者术者是否在术后小时内查看病人如有特殊情况做好书而记录一般手术术后天内有查房记录对有引流管和填塞物的术后病人拔出引流管和填塞物情况是否有书面记录术后抗生素是否应用规范督反馈存在问题手术患者的术后医嘱术后首次病程录都能够按时完成有例病史的术后医嘱是由第一助手开具其余都是手术医师本人开具
职能部门监管记录表
职能部门：
督导科室：
督査内容
1、 术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管 和填塞物的处理）是否有明确的书面交代（手术记录或病程 记录），手术记录是否在规定时限内及时、准确、真实、全 面的完成。
2、 中等以上手术或病情复杂的高危患者，术者是否在术后 24小时内查看病人如有特殊情况做好书而记录。一般手术术 后3天内有查房记录。
3、 对有引流管和填塞物的术后病人，拔出引流管和填塞物情 况是否有书面记录。
4、 术后抗生素是否应用规范。
督
査
反
馈
存在
问题
手术患者的术后医嘱、术后首次病程录都能够按时完成， 有3例病史的术后医嘱是由第一助手开具，其余都
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