本科-内科护理学重点知识总结.docx

1/1 1/1 1/1 1/1 1 1 / 1 呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难(吸气性,呼气性,混合性呼吸困难)、咯血。 2肺源性呼吸困难正确氧疗★ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量(2?4 I√m i n)、浓度(29%~ 3 7 %)给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量(4?6 L/m i n )、高浓度(45%~53%) 给氧。 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者(Pa0260mmHg, P a Cθ250mmHg) ,∏J用鼻导管或鼻塞法持续低流量 (l~2L∕min)低浓度(2 5%?2 9 %)给氧 工咯血、窒息的护理措施： 1、 休息与体位：少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位 2、 饮食护理:大咯血者应禁食,小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水,多食富含纤维素的食物保持排便通畅, 避免用力排便。 3、 对症护理：保持清洁舒适,稳定病人情绪，可给予镇静剂。 4、 保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰,重症病人在吸痰前后应适、提高吸氧浓度。嘱病人 将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部,嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑,以免诱 发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块,导致窒息。 5、 用药护理：大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压，冠心病,心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能 不全者在应用镇静剂和镇咳药后,注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 6、 窒息的抢救▲立即取头低足高4 5俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直 接刺激咽部。▲必要时吸痰管负圧吸引,▲做好气管插管或气管切开的准备与配合丄作。 7、 病情观察:观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。(先兆)有无胸闷、气促、呼吸困难、 发纟甘、面色苍口、出冷汗、烦躁不安等窒息征象,有无阻塞?性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现 6如何指导病人有效咳嗽(P14)： 尽量采取半坐卧位先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇，缓慢 呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹 肌或用手按圧上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压，咳出 痰液 ⑵经常变换体位有利于痰液的咳出 对胸痛不敢咳嗽的病人应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两 侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起劑甫。疼痛剧烈时可遵医嘱给予 止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽 8几种常见的肺炎： QJ肺炎球菌肺炎是山肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎。V以突然起病, 寒颤、高热(达39?40°C),稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。V首选青 霉素G治疗。V护理主要是高热时护理。 ⑵革兰阴性杆菌肺炎上要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。V临床症 状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。V治疗困难,死亡率高。V护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。 （3）真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎，如机体免疫力降低，长期、大量使用广谱抗菌素 等。V痰常为白色拉丝粘痰，不易吐出。V常用氟康卩坐治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。 9肺炎病人的护理P 2 3: 体温过高：卧床休息,做好口腔护理給予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水； 高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监 测并观察生命体征；遵医嘱用药 ??呼??无效： （1）环境与休息：室温18-2 0°C,湿度5060%。安静，舒适的病室环境,保持室内空气清新,洁净,注意通风。 使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位。 （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1 5 OOml以上,作用A保证呼吸道黏膜的湿润 和病变黏膜的修复;B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察（4）促进有嫩排痰］）有效咳嗽2）型湿化:①防止窒息②一般以1 O-20In i n为宜③?制湿化 温度在35_3 7）胸部叩击 ①?—月市叶叩击l~3min,②?免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中, 时间安排在餐后2 h至餐前30m i n完成4）体位引流5 ）机械吸痰 注意：dW次吸引时间少于I 5s②两 次抽吸间隔大于3 min③?当提高吸入氧的浓度。（5）用药护理遵医嘱给予抗生素、止咳