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填表人： 填表日期： 年 月 日
服务使用者
性别
年龄
出生年月
年 月 日
学习机构
文化程度
障畴型
350
300
250
2∞
150
100
50
动作 感知 认知 语言 生活 社会
优势项目:
劣势项目:
评估人:
日期：年 月 日
系统康复训练测评表
填表说明：
请根据服务使用者身心特点及其发展水平，按照以下测评等级（评分标准）对服务使用者进行测 评，建议首次测评要求严格一些，有利
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