糖尿病患者足部护理.pptx

糖尿病足的预防及处理 内容Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 定 义 病 因 临床表现 预 防 处 理 个 案糖尿病足的定义（WHO）Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所致的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织（包括肌腱、骨组织）破坏。糖尿病足流行病学资料西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡1%的糖尿病患者截肢糖尿病是许多国家截肢首位原因糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上美国截肢平均费用为25000美元，瑞典43000美元LOREM IPSUM DOLOR随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在逐渐扩大，甚至达糖尿病患者的49.5%。因此而被截肢者占了非外伤性截肢的50%。实践表明，通过加强足部护理和增加血管检查及血管重建术可显著减少糖尿病足及截肢比例，甚至有50%的截肢是可以避免的。糖尿病足溃疡的危险因素糖尿病足溃疡是多种危险因素共同作用的结果主要原因是周围血管病变和神经损害主要诱因是足部畸形和外伤 糖尿病足溃疡和坏疽的原因Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 神经病变 血管病变 感染糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变?外伤 ?溃疡 ?经久不愈 ?感染 ?截肢 神经病变由周围神经病变所致保护性感觉的消失。影响外周感觉，运动及腿部的自主神经，这将更加导致感觉的丧失及损害了足部的生物力学。足肌肉萎缩最终导致足部变形，如爪形趾或夏科关节。有时患者完全没有意识到溃疡的存在。★无知觉足的特点和危害特点1：感觉丧失危害1：穿狭小的鞋子引起足部皮肤的挤压伤溃疡并发感染特点2：温度觉丧失危害2：用热水洗脚烫伤足部皮肤引起溃疡特点3：痛觉丧失危害3：嵌甲引起无痛性溃疡不及时治疗因凉热感觉障碍而引起的烫伤炉边取暖引起的烫伤糖尿病患者疼痛感觉的丧失！糖尿病患者疼痛感觉的丧失！ 周围血管病变糖尿病患者血管病变主要影响足部的小动脉。吸烟会加重血管病变。足趾坏疽通常由供应足趾的动脉栓塞引起，不合适的鞋子所产生的压力通常会引起缺血性溃疡。糖尿病人认识误区1、认为温暖的足就是血液循环良好的足健康的足， 思想不重视、不做检查、不采取护足措施。 专家意见：此现象可能是自主神经病变造成局部动静脉短路开放的结果实质是足局部微循环是缺血缺氧的病人有温暖的足而没有知觉需要重新评价需要作进一步检查（经皮氧分压测定）tcpO2的临床应用伤口的诊断预测伤口的愈合情况 选择可以进行血运重建的病人决定是否需要截肢决定截肢的水平面治疗评价糖尿病人认识误区 2、小伤口无碍大事大多数糖尿病患者及其家人都认为小伤口无碍大事出现伤口不重视，自己处理直到出现严重感染才就医结果是不能接受的截肢！ 糖尿病人认识误区3、好了伤疤忘了痛很多糖尿病人患过溃疡认为不是绝症不重视预防和保护反复发作LOREM IPSUM DOLOR糖尿病足——预防最重要！必须告知病人糖尿病足溃疡具有反复发作的特点而且发作一次治疗难度增加一次离截肢就走近了几步临床表现⒈下肢表现：皮肤干燥、瘙痒，足部肌肉营养不良、萎缩，易出现韧带损伤、骨质破坏，趾甲萎缩。外周血管病变的患者肢端冰冷，抬高下肢时皮肤苍白，发绀，足部