心脏骤停与心脑肺复苏1.pptxVIP

心脏骤停与心肺脑复苏; 心跳骤停（cardiac arrest） 是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆;心脏骤停的原因;二、心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 心脏停搏（ ventricular standstill） 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD; 心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。; 心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。 ; 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;三、心脏呼吸骤停时的临床表现 1.意识突然丧失，伴有短暂抽搐； 2.大动脉搏动消失、血压测不到； 3.心音消失； 4.叹气样或抽气样呼吸，随之呼吸停止； 5.瞳孔散大； 6.面色苍白兼有紫绀。 ;第二节 心肺脑复苏;心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。 ;（一）基础生命支持（BLS）;基础生命支持步骤;基础生命支持主要内容;一、判断反应;二、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 ;三、检查脉搏;四、胸外按压;;胸外心脏按压的深度;胸外心脏按压的频率;;五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing）;仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效; 托颌法（jaw thrust）：怀疑颈部损伤;六、人工呼吸;七、电除颤(Defibrillation);电除颤步骤 ;电极安放;（二）进一步心脏生命支持 (Advance Cardiac Life Support，ACLS); 1. 定义 是指在对呼吸心跳停止病人进??初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。;3.心脏循环支持;2）给药路径 中心与外周静脉通路 建立外周静脉通路不需要中断CPR 在外周静脉注射药物后应随即再推注20ml液体，抬高肢体10-20s以利药物转移到中心循环;3）药物治疗：; （三）延续生命支持 (Prolonged Life Support， PLS); （1）呼吸支持： （2）维持血压：不要过高或过低 （3）低温治疗：亚低温（35℃） （4）脑复苏药物的应用： 1）冬眠药物 2）脱水疗法 3）激素的应用 4）高压氧的应用;二、心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 心脏停搏（ ventricular standstill） 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD; 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。;一、判断反应;五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing）;2）给药路径 中心与外周静脉通路 建立外周静脉通路不需要中断CPR 在外周静脉注射药物后应随即再推注20ml液体，抬高肢体10-20s以利药物转移到中心循环; （三）延续生命支持 (Prolonged Life Support， PLS)