内科护理学糖尿病.pptxVIP

糖尿病Diabetes Mellitus(DM);糖尿病知多少？; 概 述;;病 因;发病机制;临 床 表 现;二、并发症;1.糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis ， DKA)是糖尿病最常见而严重的急性并发症。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒);（1）诱因 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA， 常见的诱因包括： 1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 有时还可以无明显诱因。 ;;;毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一， 常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死因， 在2型糖尿病中，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。;糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。;;（2）周围神经(peripheral neuropathy)为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。;4.糖尿病足（diabetic foot ） 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。;糖尿病足(diabetic foot);糖尿病足(diabetic foot);;实验室及其他检查;1.尿糖测定;3.葡萄糖耐量试验;4.糖化血红蛋白A1和糖化血清蛋白测定;6.自身抗体测定;诊断要点;;糖尿病治疗原则－五驾马车;治疗要点;一 健康教育;二饮食治疗;适应症;运动方式;运动量选择;运动注意事项;四 血糖监测;五 药物治疗;口服药物种类;胰岛素应用;治疗措施;;完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的 “ 人工胰脏 ” ,又叫 “ 持续皮下胰岛素注射CSII ” 。 ;治疗措施;六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续??点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ;六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ;;六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ;六 酮症酸中毒治疗 急救原则： 1. 尽快纠正失水，酸中毒及电解质紊乱。 2.小剂量速效胰岛素持续静点，控制高血糖 处理方法： 1.输液：是抢救DKA首要的十分关键的措施。 2.胰岛素治疗 3.电解质紊乱 4.纠正酸碱平衡失调 5.处理诱因与并发症 ;护理诊断; 1.饮食护理 2.体育锻炼 3.口服降糖药物护理 4.预防感染 5.胰岛素治疗的护理 6.潜在并发症(potentialcomplication) 酮症酸中毒。 7.潜在并发症 低血糖。;饮食治疗和护理;饮食治疗和护理;milk, cheese (酸奶) ;;第一步：评价体型;理想体重（公斤） = 实际身高(厘米)-105 刘先生的理想体重 = 176-105 = 71公斤;第三步：确定体力劳动类型;第四步：确定每日所需的总热量;第五步：确定每日所需的食物交换份数;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;知 识 到 实 践;三 运动治疗;休息与运动;;;三 护理措施 1.饮食护理 2.体育锻炼 3.口服降糖药物护理 4.预防感染 5