呼吸系统疾病病人护理.ppt

2021/3/23 * 三、检查及诊断 2021/3/23 * 1.X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大 2.肺功能检查:RV/TLC40% ,FEV1/FVC＜70%,是判断气流受阻的主要客观指标 3.动脉血气分析:COPD时PaO2降低,PacO2升高。 （一）检查 2021/3/23 * （二）诊断 慢支病史 逐渐加重的呼吸困难 肺气肿体征 呼吸功能异常及X线改变 2021/3/23 * 制定计划 2021/3/23 * 四、治疗要点★ 2021/3/23 * （一）早期 避免致病因素 （二）有慢支症状者（同慢支治疗） 回顾思考:慢支的治疗要点? 2021/3/23 * 1. 急性加重期 （1）控制性氧疗:给予持续低流量吸氧★ （2）控制感染 （3）支气管舒张药的应用 （4）糖皮质激素应用 （5）其他:促进排痰,补充水、电解质等 （三）发展至COPD 2021/3/23 * 2. 稳定期治疗 （1）避免诱因 （2）止咳祛痰:用支气管舒张药 （3）长期家庭氧疗（LTOT ）★ 具体方法见护理 2021/3/23 * 长期家庭氧疗指征: PaO2≤55mmHg或SaO2≤80%, 有或没有高碳酸血症; PaO255～70mmHg或SaO2≤89%, 并有肺动脉高压、右心衰或红细胞增多症 2021/3/23 * （4）康复治疗★ 呼吸功能锻炼 肌肉训练 营养支持 精神治疗等 （5）免疫调节治疗:如核酪注射液、胸腺素注射液、死卡介苗精制品注射液等 2021/3/23 * 五、护理诊断/问题 2021/3/23 * 1．气体交换受损:与呼吸道阻塞、肺组织弹性 降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍 有关 2．清理呼吸道无效或低效:与呼吸道炎症、阻塞、 痰多、痰稠、无力咳嗽有关 2021/3/23 * 实施护理 2021/3/23 * 六、护理措施 ★ 2021/3/23 * 1.早期:（同慢支及COPD稳定期护理） 2.COPD急性加重期 （1）休息与体位:协助半卧位、坐位或适当 抬高床头 （2）保持呼吸道通畅 如何保持? 2021/3/23 * （3）氧疗护理:持续低流量吸氧。 （4）用药护理:观察药物疗效及不良反应 禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药 （5）病情观察 ▲生命体征（尤其呼吸的观察） ▲咳嗽咳痰的情况 ▲缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征 ▲动脉血气分析等。 为什么? 2.COPD急性加重期 2021/3/23 * （1）休息与体位:合理休息,酌情采取半卧位、 上身前倾位,端坐位,站立时后背部要有支撑点 3.COPD稳定期 2021/3/23 * （2）饮食:高蛋白、热量、维生素 易消化,避免过多的糖类、产气食物 （3）长期家庭氧疗护理: 提醒病人及家属注意用氧安全 严格遵医嘱控制氧流量, 氧流量为每分钟1～2L, 吸氧时间15h/d 3.COPD稳定期 2021/3/23 * （4）呼吸功能锻炼★ 缩唇腹式呼吸,呼吸操,全身运动 3.COPD稳定期 2021/3/23 * （5）心理护理 （6）健康指导 避免诱因（戒烟）、 康复锻炼 、 家庭氧疗 3.COPD稳定期 2021/3/23 * 效果评价 2021/3/23 * 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2021/3/23 * 病例分析 1．诊断分析 病人有吸烟、慢支病史,有桶状胸、肺气肿体征,X线胸片显示两肺透亮度增加,符合慢性支气管支、阻塞性肺气肿诊断,又因为病人近期有发热、咳黄脓痰、白细胞升高情况,所以初步诊断为慢支急性发作期 、阻塞性肺气肿。 2021/3/23 * 2、护理分析 黄脓痰不易咳出,发热,白细胞升高—— 保持呼吸道通畅,观察排痰情况,配合应用 抗生素、祛痰药,发热护理 呼吸困难——持续低流量吸氧 用支气管扩张药、糖皮质激素——用药护理 营养失调:低于机体需要量——饮食护理 吸烟——指导戒烟,避免寒冷等 病例分析 2021/3/23 * 课堂小结 1、 肺气肿典型症状是咳、痰、喘基础上出现 逐渐加重的呼吸困难。 2、COPD时,有桶状胸、呼吸运动弱、语颤 减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱。 3、病情加重诱因:吸烟、寒冷、呼吸道感染。 4、治疗护理重点是持续低流量吸氧及稳定期 呼吸功能锻炼。 2021/3/23 * 2021/3/23 *