心肺复苏知识介绍.ppt

2021/3/23 * 仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处,下压使头部后仰,右手的食指与中指放在病人下颏骨处,向上抬起下颏。 注意手指不要压迫颈前颏下软组织,以免压迫气管。 此法不适合有可疑颈椎骨折者。头部后仰程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直 2021/3/23 * 托颌法 抢救者在病人头侧,肘位于病人背部同一水平上,用双手抓住病人两侧下颌角,向上牵拉,使下颌向前,头部后仰,两手拇指下推下唇,使口腔打开。 不常用,适合可疑颈椎骨折者。 2021/3/23 * Ｂ人工呼吸 口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气, 胸廓明显抬起,→松口、松鼻→气体呼出、胸廓回落 2021/3/23 * ●每次吹气:2口 ●每次吹气量:700-1000ml ●每次吹气时间:1秒 按压／通气:30:2 5个周期检查,5秒内轮换 2021/3/23 * 简易呼吸器的使用 球囊面罩 体位:仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 2021/3/23 * 手法: 1、左手EC手法固定面罩 C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部, 固定面罩,保持面罩密闭无漏气。 E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌,保持气道通畅。 2、用右手挤压气囊 2021/3/23 * 无氧源通气:成人1L球囊的1/2—2/3,时间2秒。 有氧源通气:吸氧浓度40%,氧气流量8-12L/min。 推荐方法是:按压/通气配合 2021/3/23 *  第3个环:早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率,如为可电击心率,电击一次,然后立即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率。 2021/3/23 * D 电击除颤 大多数成人心脏骤停为室颤 室颤最有效的治疗是除颤, 室颤在几分钟内蜕变成停搏。 基础CPR不能使室颤去除; 每延迟１min,复苏成功率下降7%-10%; 成功除颤的可能性随时间延长迅速降低; 2021/3/23 * 除颤器 双相波 单相波 2021/3/23 * 除颤器的使用 用于VF/VT: 能量双相波200Ｊ、单相波360Ｊ 电极位置:右侧电极置于胸骨右缘第二肋间,左侧电极置于左乳头外腋中线 涂导电糊、选择能量、充电、放电 安起搏器者电极板应避开起搏器 2021/3/23 * D 电击除颤说明 电除颤后立即CPR,直至5个周期30:2后再进行评估。 理由: 室颤终止后几分钟内往往为非灌注节律（无脉电活动、停搏）; 除颤后最初几分钟心脏不能有效泵血,不能有效灌注; 除颤后立即进行几分钟CPR直至适当的灌注出现。 2021/3/23 * 评价: 单人:5个按压/通气周期（30:2）（约2min）后,进行检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。 双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,应每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。 2021/3/23 * 自主心跳恢复:可触及大动脉搏动 自主呼吸恢复 瞳孔:由散大到缩小,并有对光反应 面色:由紫绀转为红润 神志:逐渐恢复,可见眼球活动,手脚开始活动 CPR有效指征 2021/3/23 * 第4个环:有效的高级生命支持 尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。 2021/3/23 * A 气管插管 B 机械通气 C 循环药物 D 鉴别诊断 良好的ACLS应建立在高质量的BLS基础上 高级生命支持(ACLS) 2021/3/23 * 如果能在前几分钟成功使用呼吸球囊通气,就不要中断CPR进行插管; 无呼吸球囊考虑插管;（如果高级气道置入会阻碍胸外按压,必须考虑延缓插管; ） 2021/3/23 * ACLS 药物应用 肾上腺素:室颤、无脉室速、心脏停搏、无脉电活动 血管加压素:增强冠脉灌注压、维持血压 多巴胺:心动过缓或循环重建后低血压 去甲肾上腺素:用于严重低血压或外周血管低阻时（禁用于低血容量者） 胺碘酮::血流动力学不稳定是室速、室颤 2021/3/23 * 利多卡因:电复律和肾上腺治疗无效的室颤/室速 阿托品:解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快 尼可刹米、洛贝林:呼吸兴奋剂 碳酸氢钠:纠正呼吸性酸中毒 硫酸镁 钙 2021/3/23 * 给药途径:静脉,骨髓,气管 首选静脉; 给药时机:复苏药物应在脉搏检查后、除颤器充电时或除颤后尽早给予,给药时不应中断CPR 2021/3/23 * 终止CPR 1、自主呼吸、心跳恢复。 2、已正确进行CPR30分钟以上