第二章-清热药.ppt

2021/3/23 * 地 骨 皮 2021/3/23 * 地 骨 皮 1 . 清虚热、清热凉血:本品甘寒清润,为凉血退热除蒸之佳品。 (1) 阴虚骨蒸潮热、盗汗。 (2) 血热妄行之出血证。 2 . 清肺降火:本品善清肺热,用于肺热咳嗽。如泻白散。 还能泄热而 生津止渴,用于内热消渴。 2021/3/23 * 2 . 泻火解毒:用于疮疡肿毒,湿疹湿疮、阴痒阴肿。 3 . 退热除蒸:用于阴虚内热、盗汗遗精,常与知母相须为用。多盐水炙用。如知柏地黄丸、大补阴丸。 2021/3/23 * 黄芩、黄连、黄柏（“三黄”）比较 共点: 苦寒,清热燥湿,泻火解毒,可治疗 湿热、火毒所致的病证。如泻痢、黄疸、疮痈、湿疹、湿疮等。 不同点: 黄芩:长于清中上焦湿热、清肺热,并可凉血止血,清热安胎,用于湿温暑湿;肺热咳嗽,少阳寒热,血热吐衄,胎热不安等证。 黄连:药力较强。长于清中焦湿热,湿热泻痢尤宜;并可清心、胃之火而除烦止呕,解热;用于高热烦躁、心烦不眠、血热出血、胃热呕吐、消谷善饥等。 黄柏:苦寒下达,长于清下焦湿热,泻肾火,退虚热,多用于湿热下注,带下黄臭、足膝肿痛、热淋涩痛以及阴虚发热,盗汗遗精等。 2021/3/23 * 龙 胆 草 2021/3/23 * 龙胆（龙胆草） 本品大苦大寒,主归肝胆经,有清热燥湿、泻肝胆之火的功效,善清泻肝胆实火和下焦湿热,主治肝胆实火上炎和肝胆湿热下注所致的内、外、妇、五官等科多种疾患。 (1) 肝火头痛, 高热抽搐, 湿热黄疸。 (2) 阴肿,湿疹。 (3) 阴痒,带下。 (4) 肝热目赤, 耳聋, 耳肿。 龙胆泻肝汤(丸) 2021/3/23 * 第三节 清热解毒药 一、性能特点 本类药物多为苦寒之品,具有清解热毒或火毒作用,适用于热毒或火毒所致的痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、温热病、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及其他急性热证。 二、使用注意 本类药物大多药性寒凉,过量或久用易伤脾胃,宜中病即止。 2021/3/23 * 三、 说明 清热解毒药所说的毒系指火热壅盛所致的火毒和热毒,与总论部分“毒性”一节所指的“毒”含义不同。 四、 现代研究 本类普遍具有抗菌、抗病毒作用,部分兼有解热、消炎作用,故可用于多种化脓性与感染性疾患。 2021/3/23 * 一、主要用于温热病的药物 金银花、连翘 2021/3/23 * 金 银 花 2021/3/23 * 金银花 忍冬藤 2021/3/23 * 金银花(忍冬花 双花 二宝花) 1. 清热解毒:本品清热解毒常用之品,善清在里之热毒,用于痈肿疔疮,是治阳疮证的要药。如仙方活命饮。 2. 疏散风热:本品善疏散在表之风热,为风热感冒、温病初起的常用药,常与连翘相须为用。如银翘散。 3. 凉血止痢:用于热毒血痢。 4. 解暑热:用于暑热烦渴,小儿热疖、痱子。 2021/3/23 * 连 翘 2021/3/23 * 连 翘 1. 清热解毒、消痈散结:长于清泻心火,既解疮毒,又能散气血凝聚,兼可消痈散结,有“疮家圣药”之称,用于痈肿疮毒,瘰疬痰核。 2.疏散 风热 风热表证,温病初起。常与银花相须为用。如银翘散。 热入营血证。如清营汤。 外感温热病热陷心包证（连翘心更佳:如清宫汤）。 2021/3/23 * 金银花、连翘功用对比 共同点:清热解毒,疏散风热,同治痈肿疮毒,外感风热及温病邪在卫气营血等证。 不同点:金银花甘寒不伤胃,疏散风热之力较强,并能凉血止痢,治疗热毒血痢。连翘苦寒,偏清泄里热,并可消痈散结,用于瘰疬痰核。连翘心尤长于清心泻火,善治热陷心包,高热神昏等。 2021/3/23 * 二、主要用于泻痢的药物 白头翁、马齿苋、鸦胆子、秦皮、铁苋、地锦草。 泄泻与痢疾的区别: 都是大便性状改变。泄泻是大便稀溏,甚至如水样,完谷不化,可有粘液,无脓血、里急后重等证;痢疾的主要症状是腹痛、里急后重、下痢赤白脓血,肛门灼热。化验检查有助于鉴别诊断。 2021/3/23 * 白 头 翁 2021/3/23 * 白 头 翁 本品有清热解毒、凉血止痢的功效,善清胃肠湿热及血分热毒,为治热毒血痢之良药,也适用于湿热痢疾如白头翁汤。