细辛脑注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察.docx

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编辑，有帮助欢迎下载支持. 1 1文档来源为:从网络收集整理word版本可编辑. 细辛脑注射液治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察 【关键词】细辛脑;喘憋性肺炎;婴幼儿 喘憋性肺炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多为呼吸道合胞病 毒引起，目前尚无特异治疗方法。近年研制成功的细辛脑被证实具有 抗炎.解痉.平喘、祛痰等多种功效［1］。我科应用细辛脑治疗婴幼儿 喘憋性肺炎，取得良好疗效，现报告如下。 1资料与方法 1. 1临床资料选取我院2006年1月-2009年1月收治的喘憋 性肺炎患儿80例，年龄为40d?2岁，其中男46例，女34例。所有 病例经病史、体症和胸部X线检查，临床诊断标准见文献［2］。患儿均 有咳嗽、咳痰、憋喘、不同程度的呼吸困难和缺氧征，肺部听诊闻及 哮鸣音、细湿啰音，X线检查有双肺透亮度增加，有不同程度肺气肿 和支气管周炎。治疗组和对照组患儿在年龄、性别、体重、病情严 重程度方而差别无显著性(Pgt;0. 05) O 1.2方法两组均采用常规综合治疗方法，如吸氧、抗感染、 镇静.激素、对症支持治疗。治疗组在此基础上加用细辛脑注射液, 用量为0. 5mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释，浓度为0. 01%,静脉滴注, 每R 2次，疗程为7d。观察治疗前后症状、体症的变化，并每天记录, 观察项目为咳嗽、气喘及肺部啰音。 L 3疗效判断显效：48h内咳嗽、气喘明显减轻，72h内气喘 消失，7d内咳嗽及肺部啰音消失;有效：72h内咳嗽、气喘较前减轻; 无效：72h症状和体症无缓解。 1.4统计学处理利用SPSS1L0统计软件对所有数据进行分 析，计量资料采用t检验;两组治疗结果采用X2检验，以Plt;0. 05 为差异具有显著性。 2结果 2.1两组疗效比较见表1,治疗组有效率明显高于对照组 (Plt;0. 05) O表1两组临床疗效比较 2. 2两组临床症状.体症恢复的比较见表2治疗组患儿咳嗽. 气喘、肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异有显著性(Plt;0. 05)。 表2两组临床症状、体症恢复的比较 2. 3两组患儿用药后均未见不良反应。 3讨论 喘憋性肺炎，又称毛细支气管炎，是2岁以下，尤其是6个 月以内婴幼儿时期最常见的病毒性下呼吸道感染，主要是合胞病毒感 染时I型变态反应参与[3],与小儿免疫力低下及毛细支气管的解剖特 点有关。由于病毒刺激肺部毛细支气管发生变态反应，肥大细胞释放 组胺等炎症介质，引起毛细血管渗岀，组织水肿及细支气管痉挛。其 临床症状似肺炎，以喘憋.三凹征和喘鸣为特点，但喘憋更显著[4], 重症可伴心力衰竭、呼吸衰竭、代谢性酸中毒及神经系统和消化系统 症状，治疗措施主要是控制喘憋，保持呼吸通畅，迅速改善临床症状 和体征，维持血电解质和酸碱平衡。过去认为此病主要因毛细支气管 微小的管腔易由粘液性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，从而导致 肺气肿或肺不张。近几年研究发现支气管痉挛在喘憋性肺炎中也起着 重要作用［5］ 重要作用［5］。 a拟细辛脑是中药石昌蒲的主要有效成分, 是国内人工合成的一种抗炎性中药单体制剂，其纯度高，安全范围大, 不含任何抗癌物。细辛脑对咳嗽中枢也有较强的抑制作用；提高大脑皮 质的刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散，故有镇静作 用。喘憋性肺炎有不同程度的肺气肿，易导致缺氧及烦躁不安，而细 辛脑具有镇静作用，可降低耗氧量。细辛脑可选择性激动体内P拟受 体，使支气管平滑肌舒张，改善肺循环障碍。故a拟细辛脑具有明显 的平喘.祛痰、止咳、镇静等作用。治疗中需注意细辛脑与其他药物 间的相互作用，其能增强巴比妥类药物的催眠作用。 细辛脑能对抗组胺作用，阻止过敏原与特异性1应结合，还 可对抗乙酰胆碱、5拟疑色胺所致气道平滑肌收缩，可松弛支气管平滑 肌，减轻黏膜充血和水肿，缓解下呼吸道阻塞，使临床喘憋症状得以 减轻;有研究表明细辛脑对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的抑 制作用，可由协助抗炎作用［6］ °也有研究认为其解痉、平喘的机制可 能是通过抑制T细胞的增殖与活化，抑制气道嗜酸性粒细胞炎症反应 来抑制速发性哮喘反应。 我们应用细辛脑治疗喘憋性肺炎取得了良好疗效，治疗组有 效率显著高于效率明显高于对照组，其临床症状、体症缓解时间明显 短于对照组，表明细辛脑有显著的止咳、祛痰、平喘作用。细辛脑可 迅速缓解喘憋性肺炎患儿的临床症状，减少患儿的痛苦和住院时间, 提高治愈率，值得在临床上推广。 【参考文献】 王浴生，邓文龙，薛春生?中药药理与应用[M] ?北京：人 民卫生岀版社,2000:268拟270. 诸福棠?实用儿科学[M]?第7版?北京：人民卫生出版 社，2002:1201. 陈胜寒，郭树春?哮喘患儿呼吸