血清清蛋白和球蛋白测定方法及临床意义.doc

血清清蛋口和球蛋口测定方法及临床意义 血清清蛋白 1 ?测定方法 漠甲酚绿法（BCG法）：漠甲酚绿是一种阴离了染料，在pH4.2的缓冲液屮，与白蛋 白结合成复合物，溶液由未结合前的黄色变成蓝绿色，在628nm波长的吸光度与白蛋白浓 度成正比，经与同样处理的白蛋白标准液比校，即可求得白蛋白的含量。 2 ?临床意义 （1）清蛋白浓度增高：除严重脱水，血浆浓缩而使清蛋白增高外，尚未发现单纯淸蛋 H浓度增高的疾病。 （2）清蛋白浓度降低：同总蛋白浓度降低快?学教疗网搜集蔡理。 球蛋白的含量及白蛋白与球蛋白的比例 1 ?球蛋白的含量是通过血清总蛋H测定值减去血清清蛋H测值计算出的。 2 ?临床意义 （1 ）球蛋门浓度增高：临床上球蛋口增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。 1 ）细菌、病毒、寄生虫引起的急慢性感染：结核病、麻风病、疟疾、黑热病、血吸虫病、病毒性肝炎。 2）自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎等。 3）多发性骨髓瘤和淋巴瘤：多发性骨髓瘤是一种单克隆疾病，它绘由浆细胞恶性增殖 造成的异常高的单一 lg （多见于IgA或IgGo）血症。淋巴瘤也属单克隆疾病。 （2）球蛋门浓度降低：见于血液稀解、严重的营养不良、胃肠道疾病等。 3?清蛋白与球蛋白比值（A/G比值） A/G比值反映了清蛋白与球蛋白浓度变化的关系。正常A/G比值为1?2 / 1 ?临床 上常用A/G比值來衡量肝脏疾病的严重程度，当A/G比值小于1时，称比值倒置，为 慢性肝炎或肝硬化的特征 白蛋白的作用为：1.增加血容暈和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占一血浆胶体渗透压的80%, 主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分了量较高，与盐类及水分相比，透 过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血 容量；同时在血循环中,lg白蛋白可保g 18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约 相当于l（X）ml血浆或200ml全血的功能，从而起到增加循环血容蟻和维持血浆胶体渗透压 的作用。2.运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也 可以将冇毒物质输送到解毒器官。3.营养供给:纽?织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢 障碍时，H蛋白可作为氮源为纽?织提供营养。主要用于1.失血创伤、烧伤引起的休克。2. 脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋门血症的防治。 5.新生儿高胆红索血?症。6.用于心肺分流术、血液透析等的辅助治疗等。球蛋白的种类球 蛋白有两种：丙种球蛋白和胎盘球蛋白。丙种球蛋白是从健康人的血液中提取的。丙种球蛋 白又称抗体，是健康人在和疾病作斗争的过程屮产生的。胎盘球蛋白是从健康产妇的胎盘屮 提取制成的，其主要成分是丙种球蛋白。球蛋H可以增强人体抵抗疾病的能力，属于人工被 动免疫制剂。球蛋白不能代替预防接种有些家长迷信球蛋白，把它看成是力?能预防针，常常 要求医生给孩了打球蛋白针。这种做法是不对的，球蛋白虽然有一定的抗病能力，但绝不是 万能药。通常人体在注射球蛋白后3?4周，体内保持一定浓度的抗体，可以预防有关的疾病, 以后抗体含量逐渐减少以致消失，就没有防病作用了。而且它只能对麻疹、脊髓灰质炎、肝 炎等有一定效果。由此可见，球蛋H的抗病时河是比较短的，适用的疾病范围也是有限的, 它不能长时间对各种传染病都有效，不能代替预防接种。为了预防传染病还是皿该按免疫程 序接种各种疫苗。使用球蛋白的时间要恰当使用球蛋白制剂，应选择恰当的时间，过早过晚 都不起作用。如孩子接触了麻疹病人，应在一周内注射球蛋白制剂才有保护作用，注射晚了 仍然可能发病；如在接触病人前2个月注射的球蛋白，因为抗体已经消失，则不可能起到防 病的作用。专家提醉家长：1、由于生病过程实际上也是身体主动免疫的过程，因此，对一 般的早期病毒性感染，最好尽量不用素药物。如果需要使用的话，也应在医生指导下。2、 丙种球蛋白只是作用有限的辅助药?物，而不是包医百病的灵丹妙药?，不要滥用，更不能代替 预防针。3、各种预防针各有其相应的预防效果，但不通用 清蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin , A/G) 【参考范围】 1.5 ?2.5:1。 【影响因素】 影响血清总蛋白和清蛋白测定的各种因素均可影响A/G比值。 【临床意义】 主要用来分析总蛋白、清蛋白和球蛋白Z问的相对关系。 在急性肝炎早期，血清清蛋白的量可不变或稍低，球蛋白浓度轻度增高，血清总蛋白的 量可无变化，此时血清清蛋白的量仍可高于球蛋H，A/G比值稍有降低，但仍可在正常范围 内。 在慢性肝炎和肝硬化时，血清清蛋白量减少，总蛋白量视球蛋白的量而定，若球蛋H量 正常，则总蛋白量减少，A/G比值降低；若球蛋白量增高，则总蛋白量