糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展.docx

文档收集于互联网，已重新整理排版 文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 1 1文档来源为:从网络收集整理.word版本可编借. 糖尿病胃轻瘫的中西医治疗进展 作者：张忠勇祁月英苏秀海王晓蕴 糖尿病胃轻瘫(disbeticgastroparesis, DGP)是糖尿病常见的消 化道慢性并发症，与自主神经及内在神经病变、胃肠道运动、胃肠激 素异常、幽门螺旋杆菌感染以及Caj畀间质细胞数目减少等因素有关, 是继发于糖尿病基础上的以胃动力低下为特点的临床症候群，其特征 是在没有胃机械性梗阻的情况下出现胃排空延迟［1］。临床上可见厌 食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状，严重影响患者的生活质量，导 致不可预测的血糖波动，加速病情恶化。 治疗DGP主要是控制代谢、调整膳食、运用改善胃动力或促进胃 排空的药物及胃电起搏治疗和手术治疗等。近年中医药在治疗DGP方 面显示岀一定优势，取得了较好的疗效，现综述如下： 1单纯使用中药 黄亚华等［2］以升降散(杨栗山《伤寒温疫条辨》方，药取僵蚕、 蝉蜕、姜黄、大黄、米酒、蜂蜜)治疗DGP,发现能明显改善胃排空时 间和胃窦收缩频率，且能减轻疼痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐症状。 徐涟等［3］将DGP分3型论治：湿热中阻型，治以清热化湿，和胃降浊, 方用黄苓滑石汤加味；脾胃气虚型，治以健脾益气，行气升清，方用 七味白术散加味；胃阴亏虚型，治以滋阴养胃，醒脾和中，方用麦门 冬汤加味。治疗93例，总有效率为89.2%。高志扬将DGP分为4型论 治，脾胃气虚：治宜健脾运脾、升清益气，以参苓白术散化裁；气阴 两虚型：治宜益气养胃、生津和中，以生脉散合麦门冬汤化裁；痰湿 中阻型：治宜实脾祛痰、除湿降逆，方用口术散合小半夏汤化裁；气 机郁滞型：以扶脾疏肝、理气和胃为治，选用小柴胡汤合痛泻要方化 裁。 2单纯酋药治疗 从丹宇等以吗叮嘛治疗DGP患者共50例，显效25例，有效14 例，无效11例，总有效率78%。詹奇等将68例DGP患者随机分成两 组,38例DGP患者给予莫沙比利和吗叮咻联合治疗，30例单纯给予莫 沙比利治疗，两组的总有效率分别为94. 7%(36/38)和73. 3%(22/30) o 从莉萍等将102例DGP患者随机分为两组，治疗组52例，给予注射用 红霉素静脉应用及多虑平片口服;对照组50例，给予多潘立酮片口服, 治疗组总有效率为80. 77%,对照组为68. 0%o 芮铭安等以34例DGP患者服用马来酸替加色罗(泽马可)为治疗 组；另34例为对照组，口服多潘立酮；结果两组治疗后消化不良症状 均有显著改善，但替加色罗组在改善全腹胀满、便秘症状及改善焦虑、 抑郁情绪方面效果更佳。 3中酋药结合治疗 杨怀新等把治疗组99例按中医辨证法分为脾胃虚弱、胃阴不足、 肝气犯胃3型，脾胃虚弱型口服中药补中益气汤加减；肝气犯胃型口 服柴胡疏肝散加减；胃阴不足型口服益胃汤加减，3型均加服莫沙必 利片；对照组96例单用莫沙必利治疗；结果两组在症状及胃排空时间 改善方面差异均有显著性，治疗组优于对照组。武翠凡等采用西药常 规治疗和经典方越鞠丸加减(香附、苍术、川茸等)治疗木病80例，并 设单用西药治疗对照组76例，治疗组总有效率97.5%,临床疗效明显 优于对照组。颜学洁等将72例DGP患者随机分为2组，治疗组36例 口服莫沙比利加六味能消胶囊，对照组36例口服莫沙比利治疗，治疗 组显效率为47. 12%，总有效率为88. 19%,对照组显效率为27. 18%, 总有效率为66. 17%o 4其它治疗 莫睿等釆用内关、中皖、足三里、公孙穴针刺治疗DGP41例，总 有效率为90. 2%o于凤泉等以低能量氧一氛激光照射足三里治疗糖尿 病胃轻瘫30例，显效16例（53. 0%）,有效12例（40. 0%）,无效2例（7. 0%）, 总有效率93. 0%；低能量M-M激光足三里穴位照射能明显提高胃动 素和胃液体排空功能，并有降低空腹血糖作用，因而从基本上提高了胃 动力。张绍刚等以电子药丸治疗2型糖尿病胃轻瘫20例，显效6例， 有效8例,无效6例，总有效率70. 0%。陈熙等采用WCH型胃肠起搏仪 对具有胃动力障碍的患者和DGP进行胃起搏治疗，认为采用适宜的起 搏参数从体表输入起搏信号，可缓解患者的临床症状，改善部分胃电 参数，提高胃排空功能。 5展望 目前，治疗DGP的药物及方法不少，但并不能使所有患者的症状都 得到缓解。因此，在今后的研究治疗中应力求寻找中医辨证与西医辨 病的最佳结合位点，使二者有机结合，互为补充，既能缓解症状，又 能祛除病因以期为治疗DGP提供有效的治疗方法。 参考文献 MechealCamilleriMD.糖尿病性胃轻瘫[N].中国医学论坛 报，2007-3-1(D1-D4).