脑卒中偏瘫步态的表现形式(借鉴参照)[参照].pdfVIP

脑卒中偏瘫步态的表现形式 amp; 提高步行能力的任务专 项训练 独立行走的能力是大多数日常活动的先决条件，在社区 环境中行走的能力需要有一定步行速度，以满足穿过街道的 时间。 1.1~1.5 m/s 的步行速度被认为可以在适合不同的生活 环境。据报道，只有 7 ％的康复出院患者符合社区步行的标 准，能够以一定的速度连续行走 500 米，使他们能够安全穿 越道路。很大的问题来源于脑卒中后的偏瘫步态。传统的中 风恢复方法的重点是神经促进或神经发育技术（ NDT ）抑制 异常运动，刺激肌肉活动，如果有张力减退，通过徒手技术 促进正常的运动模式。以 Bobath 倡导的框架为基础的实践 仍然是主要物理治疗方法。 Bobath 框架已经从原来的基础发 展而来， 然而， 对核心 Bobath 元素进行应用的治疗师仍然强 调正常的呼吸和正常运动模式来执行功能性任务的必要性。 主要内容 步行概述偏瘫步态分析常见偏瘫步态特点训练方 法 欢迎转载，注明出处。合作请直接回复。— 用心，做精致 的康复微信 — 成功行走的主要要求下肢支撑体重在预定的方向推进身体 产生一个基本的运动节奏身体的动平衡控制灵活性，即适应 参 11 考 1 不断变化的环境要求和目标的能力。 正常步态 是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，而躯 干则是保持在两足之间的支撑面上。正常的步态是平稳、协 调、有节律的，两腿交替进行。 脑卒中偏瘫患者步态常见股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困 难小腿三头肌痉挛导致足下垂胫后肌痉挛导致足内翻多数 患者摆动时骨盆代偿性抬高髋关节外展外旋患侧下肢向外 侧划弧迈步 偏瘫步态参与行走任何环节的失调都可能影响步态，而某些 异常也有可能被代偿或掩盖。 行走条件会走能单腿负重站立平衡 2 级出现分离运动走好进 行步态分析 偏瘫步态分析站立初期（足跟 /足着地和负重） 踝关节背屈受限胫前肌群活动降低腓肠肌挛缩和僵硬膝关 节屈曲不能（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌 0 °～ 15°控 制受限 站立中期膝关节僵硬（膝过伸）比目鱼肌挛缩股四头肌肌力 下降膝关节伸展不能腓肠肌挛缩和僵硬下肢伸肌群协同收 缩受限髋关节伸展受限髂腰肌痉挛或挛缩骨盆向两侧过度 平移髋外展肌群下降站立后期（摆动前期）膝关节屈曲和踝 参 11 考 2 关节跖屈不能腓肠肌力弱腘绳肌力弱比目鱼肌力弱 摆动初期和中期膝关节屈曲受限股直肌僵硬腘绳肌活动降 低髋关节屈曲受限髋屈曲肌群活动降低踝背屈受限可能膝 关节屈曲缓慢所致腓肠肌的僵硬和挛缩 摆动后期（准备足跟着地和负重）膝关节伸展和踝关节背屈 受限腓肠肌挛缩和僵硬背屈肌群活动降低 常见偏瘫步态特点提髋型 表现：迈步时以躯干向健侧倾斜、 提髋来代偿性提起下肢完成摆动。原因： 屈髋困难，由于 患侧下肢伸肌痉挛模式占优势，摆动相开始时不能再伸髋的 情况下屈膝、踝背屈。 划圈型表现：骨盆上提，向后旋转，髋关节外旋、外展；患 足落地时，不是足跟先着地，而是足尖或整个足掌蹬地，踝 内翻、脚趾跖屈，形成典型的划圈步态。原因：负重差、伸 肌痉挛模式等。 瘸拐型表现： 患腿在摆动相开始时屈肌共同运动模式， 屈髋、 屈膝，摆动相结束时脚跟不能着地。在站立相时不能负重，