颈椎病小讲座.ppt

2021/3/23 * 三、双手抱枕,前屈后仰法 双手抱枕部 颈椎前屈,双手施以向前的作用力,使颈椎前屈达到最大程度3秒 。 而后头用力后仰,双手向前施以对抗颈后仰的作用力5秒 动作要领:缓慢而匀速,每次动作间隔2秒,重复20-30次 。 2021/3/23 * 四、耸肩、滚肩法 双手叉腰,耸肩20次;双肩先由后向前旋转20-30次,再由前向后旋转20-30次。动作要领:缓慢而匀速,约30次/分钟。 2021/3/23 * 站立休息,颈椎锻炼结束。 以上颈椎病四步法要根据患者的颈椎病类型以及所处疾病的阶段而调整。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 颈 椎 病 2021/3/23 * 学习目标 颈椎解剖 颈椎病的概念 颈椎病的病因病理和分型 颈椎病的围手术期护理 颈椎病的健康教 2021/3/23 * 颈椎解剖 颈椎位于人体脊柱的上段,由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成,是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。 2021/3/23 * 2021/3/23 * 概念 因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状和体征者 好发:50岁以上人群,男女, C5～6、C4～5、C6～7 2021/3/23 * 病因病理 颈 椎 病 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形,椎管狭窄,肥胖,糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿,姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 2021/3/23 * 临床分型 刺激与压迫 神经根 椎动脉 脊 髓 反射性刺激 交感神经 神经根型 椎动脉型 脊髓型 交感神经型 牵拉和压迫 肌肉、韧带 颈型 2021/3/23 * 颈型颈椎病 ●症状: 颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发板, 颈部 活动受限或强迫体位。 少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻 ●体征: 颈椎曲度变直 功能位片（过屈、过伸位片）可见颈椎节段性不稳定 2021/3/23 * 神经根型颈椎病 最常见 ●症状: ①颈部疼痛及僵硬,向肩部及上肢放射; ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变; ③上肢肌力下降,手指动作不灵活。 ●体征: ①头部偏向患侧; ②颈肩部局限性压痛,活动受限; ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+） 2021/3/23 * 椎动脉型颈椎病 ●症状: ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血表现; ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征: 颈部压痛,活动受限。 2021/3/23 * 脊髓型颈椎病 ●症状: ①手部发麻,活动不灵活; ②下肢无力发麻,步态不稳; ③精细活动失调,握力减退。 ●体征: 随着病情加重,发生自下而上的上运动神经原性瘫痪。 2021/3/23 * 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状:偏头痛、头晕;视物模糊、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降;面部发麻;出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。 交感神经抑制症状:头昏眼花、流泪、鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。 2021/3/23 * 良好的体位 ①睡眠体位 ②避免有害的工作体位 牵引与制动疗法 ①牵引:30%适用 ②局部制动是恢复的基本 要求之一 手法操作 按摩可,但推拿不轻易实施 支具 石膏 其他 理疗、封闭、针灸 常用非手术方法 非手术治疗 2021/3/23 * 牵引三要素: 1）角度:中立位、 前屈位15 ～ 300。 2）时间:10～30min。 3）重量:6 ～12Kg（约体重的10%）。 牵引治疗 2021/3/23 * 手术治疗 前路手术 后路手术 前后联合入路 2021/3/23 * 术前护理 ●做好术前适应性准备: 前路手术病人--术前作平卧、颈部仰伸位3h及向前方推移气管的训练, 2次/日,1～2h/次 ; 后路手术病人--术前应指导俯卧位训练; ●练习床上大小便训练,深呼吸及有效咳嗽训练; ●练习颈托的使用; ●术前禁食12h,禁饮4h,禁烟2w; ●术前指导患者注意饮食、保暖,避免着凉感冒,并要保持大便通畅; 2021/3/23 * 术前护理 ●心理护理:与患者交流,耐心向患者讲解手术优越性, 消除患者对手术的恐惧,协助生活护理,增强其信心,以良好的心态接受手术治疗; ●术前要密切的监测生命体征,查肝、肾、凝血功能,控制血压,做好备皮、备血等常规的术前准备; ●有假牙者术前取下假牙,全身不佩戴金属物。 2021/3/23 * 术后护理 一