医学微生物学第28章疱疹病毒.ppt

医学微生物学第28章 疱疹病毒 第一节?单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus, HSV） 分两型: HSV-1，HSV-2 传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中） 传播途径：直接接触、性接触、飞沫 原发感染： HSV-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月-2岁） HSV-2: 外生殖器疱疹 (80%，由HSV-2引起，20% HSV-1) 1 2 3 潜伏感染 HSV-1：三叉神经节 HSV-2：骶神经节 复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹 齿龈口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe) Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a child. may also occur on the hard palate (which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus) Dwyer,DECunningham, AL.,MJA 2002,177;267 * 医学微生物学 唇疱疹Cold sore of recurrent herpes labialis. It is less severe than that of primary disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.) 先天性感染及新生儿感染 垂直感染——畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50% HSV-2与宫颈癌（相关） 微生物学检查 检查 病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进性细胞培养—CPE） 快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定） 血清学诊断：测抗体 防治 细胞免疫为主 无环鸟苷（ACV）治疗有效，不能防止复发。 孕妇有HSV感染应剖腹产 Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 days in HeLa cells，Vero Cells（kidney epithelial cells extracted from African green monkey ） et. Al. 第二节 水痘—带状疱疹病毒 原发感染：水痘（儿童好发） 传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水疱液） 传播途径：飞沫、接触 致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→全身 临床表现： 发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹） 重症：免疫缺陷，成人，孕妇. Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.) 1papule 2 3vesicle 4pus 5crust * 医学微生物学 带状疱疹 儿时曾患水痘 潜伏感染 病毒 潜伏 脊髓后根神经节 脑神经感觉神经节 激活 N所支配皮肤发生疱疹(群集性水疱），呈带状，身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛 * 医学微生物学 Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6) * 医学微生物学 Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve， including the lingual nerve，in a old patient，showing necrotic tissue（疱壁、坏死、痂皮、潮湿）. Dwyer,DECunningham, AL.,MJA 2002,177;267 * 医学微生物学 第三节 EB病毒（EBV） 1964年 ， 由? Epste