常见脑肿瘤的影像诊断.pptxVIP

常见脑肿瘤的影像诊断;CT、MRI作为诊断幕上脑肿瘤的关键技术，影像知识与临床知识的有机结合，可提高诊断的准确性。 本文主要论述常见的脑肿瘤，着重讲述其影像特点。;一、胶质瘤;胶质瘤分类（WHO分类） 星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤?1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 ;星形细胞的肿瘤 1、星形细胞瘤 2、间变性（恶性）星形细胞瘤 3、胶母细胞瘤 4、毛细胞型星形细胞瘤 5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤 混合性胶质瘤 1、混合性少枝—星形细胞瘤 2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤 脉络丛肿瘤 1、脉络丛乳头状瘤 2、脉络丛癌 少枝胶质细胞的肿瘤?1、少枝胶质细胞瘤 2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 ;来源未明的神经上皮肿瘤 1、星形母细胞瘤 2、星形胶质母细胞瘤 3、大脑胶质瘤病 室管膜性肿瘤 1、室管膜瘤 2、间变性（恶性）室管膜瘤 3、粘液乳头型室管膜瘤 4、室管膜下瘤 松果体肿瘤 1、松果体细胞瘤 2、松果体母细胞瘤 3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤?;胚胎性肿瘤 1、髓上皮瘤 2、神经母细胞瘤 3、室管膜母细胞瘤 4、视网膜母细胞瘤 5、髓母细胞瘤  神经元胶质细胞瘤 1、神经节细胞瘤 2、神经节胶质瘤 3、间变性（恶性）神经节胶质瘤 4、中枢神经细胞瘤 5、嗅神经母细胞瘤;一、胶质瘤; 1）组织学分类：Rubinstein三级分类法最常用 低度型（I，II级）--17-30% 间变型：低度型恶变者（III级）--占恶性12% 几乎所有低度者都经历间变过程，1/3-1/2最终恶 变。 2）临床症状： 常出现非特异性症状如头痛、呕吐，主要是由于 占位效应及血管源性???肿所致 肿瘤内出血可引起中风发作的症状 ;3）影像学表现： CT：平扫CT低度病变典型表现为境界不清、不规则的低密度或混杂密度病变，仅40%增强扫描有轻微的强化。 20%的星形细胞瘤CT可出现钙化 MRI：未合并出血的星形细胞瘤MR呈T1低T2高信号。高度恶性病变碘造影剂及Gd-DTPA均有强化，强化峰值在造影剂注入后30-60分钟，其强化原因为肿瘤新生血管及内皮细胞增生区，可反映血脑屏障破坏的程度，但并不能精确确定肿瘤的大小。 ;左颞叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤（MR 压水像）;右额顶叶胶质瘤;左侧半球胶质瘤;右颞叶胶质瘤;间变型 伴脑脊液播散 ;脑干胶质瘤; 2. 胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为45-55岁，30岁以下少见 常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典型的“蝶翼”状 CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现 ;2. 多形性胶质母细胞瘤;右颞叶胶质瘤;左额颞叶胶质瘤;左侧多形性胶质瘤（MR压水像）;左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）;小脑胶质瘤;右侧半球胶质瘤;右额叶胶质瘤;右颞叶胶质瘤;丘脑胶质瘤;多中心胶质瘤伴陈旧梗塞 A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强;左顶叶胶质瘤 ;3.毛细胞星形细胞瘤（JPA） 组织学上毛细胞星形细胞瘤有两种类型：成年型及青年型 青少年毛细胞星形细胞瘤（极性胶质母细胞瘤）最常见，常见于儿童及青少年，平均发病年龄为7·1岁 后颅窝为最常见好发部位，为儿童最常见的小脑星形细胞瘤。其次为下丘及大脑半球。 大脑半球JPA占大脑胶质瘤的3%，右侧半球最常受累，常累及颞叶或顶叶。其发病年龄晚于后颅窝的JPA（平均22·5岁） 本病预后较好，经完全的外科切除后复发率为0%。 ;3.毛细胞星形细胞瘤（JPA）;（3）毛细胞星形细胞瘤（JPA）;小脑胶质瘤;鞍上JPA 应与颅咽管瘤 鉴别 中线部位肿瘤 常为实性， 半球内为囊性; 4. 少枝胶质细胞瘤 为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5% 多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见 两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女 临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症状的平均持续时间较长（平均5·1岁）;影像表现： 1）CT： ①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。 半数病例可出现强化，但强化轻微而不易