小儿推拿学讲稿（独家）.docx

PAGE PAGE 10 小儿推拿学讲稿 小儿推拿手法与成人手法有所不同，有的手法相似，有的手法虽然在名称上和成人手法一样，但具体操作要求上却完全不同（如推法、捏法等）。有些手法只用于小儿，而不用于成人，如运法（运水入土、运土入水、运内八卦）等。因此要很好的进行手法的练习。手法的练习方法较多，但小儿推拿手法练习以进行人体操作为主，学龄前期以上及部分肥胖患儿可参考成人推拿的手法练习。 小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法、揉法、运法次数为多，而按法、捣法次数宜少，摩法时间较长，掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法， 按法和揉法也常配合应用。在临床应用上，小儿推拿手法经常与具体穴位结合在一起的，例如补脾经、补肺经（向指根方向直推），清脾经、清肺经（向指尖方向直推），揉一窝风（用揉法于一窝风穴），掐人中（用掐法于人中穴）等等。捏脊法等刺激性较强的手法，一般应放在最后操作，以免刺激过强，使患儿哭闹，影响操作治疗。 第一章 小儿推拿常用手法 小儿推拿手法的种类较少，清·张振鋆在《厘正按摩要术》中首次将“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”列为小儿推拿八法。随着小儿推拿的发展，许多成人推拿手法也变化运用到小儿推拿中来，成为小儿推拿常用手法。本节主要介绍推、摩、按、揉、掐、捏、运、捣法等 8 种常用手法。 一、推法 推法包括直推法、分推法、旋推法、合推法四种。1．直推法 用拇指桡侧边缘，或食、中指末节罗纹面，附着在穴位上作单方向直线推动，称直推法。 【动作要领】 操作时宜作直线推动，不宜歪斜，同时配用适量介质；推动时要有节律， 频率大约 200-300 次／分钟；用力均匀，始终如一。 【临床应用】 本法主用于线穴、面穴等小儿特定穴的操作，如推三关、推大肠、推脾经、推肺经、退六腑等。有调阴阳、和脏腑、理脾胃等作用。在某些穴位上推动的方向与补泻有关，应根据不同部位和穴位而定。 分推法 用两手拇指桡侧或指面，或两手食、中、无名、小指指面，自穴位中间向两旁作分向推动；或作“∧”形推动，称分推法。 【动作要领】 作分向推动时，两手用力要均匀一致，用力勿忽大忽小；根据患儿病证的 寒热虚实，调节两手用力的大小。操作的频率 200-300 次／分钟。 【临床应用】 本法多用于面穴、线穴及平面部位穴位的操作，如分推膻中、分推腹阴阳、分推大横纹、推坎宫、分推肩胛骨等。具有调阴阳、和脾胃、宣肺理气、止咳化痰、解表等作用。 旋推法 以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向旋转推动。 【动作要领】 操作速度较运法快，用力较指揉法轻。 【临床应用】 主用于手指罗纹面等部位的穴位。如旋推肺经、旋推肝经等。4．合推法 以两拇指罗纹面自穴两旁向穴中合拢推动，称合推法。 【动作要领】 此法操作方向与分推法相反，用力要均匀，轻快柔和，平稳着力于皮肤， 不宜使皮肤向中间起皱。每分钟 200-300 次。 【临床应用】 主用于大横纹的治疗，有行痰散结等作用。 二、摩法 以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。可分为指摩法和掌摩法。 【动作要领】 本法操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，频率大约每分钟 120-160 次。 【临床应用】 摩法多用于头面部、胸腹部的“面”状及“点”状穴，如摩囟门、摩中脘、摩腹、摩脐以治疗肠胃疾患，对急性扭挫伤，可用摩法消肿。本法具有理气活血，消肿退热，消积导滞等作用。在某些穴位上摩法的方向与补泻有关，使用时应根据不同穴位而定，如顺时针摩、揉腹部有消食和胃通便之作用，逆时针摩、揉腹部有温中健脾止泻的作用。 三、按法 以指、掌等节律性地按压施术部位，称按法。按法一般以指按与掌按两种按法应用较多，常与揉法结合运用，组成“按揉”复合手法。 【动作要领】1．指按法 以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，作与施术部位相垂直的逐渐向下按压。当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。 掌按法 以单手或双手掌面置于施术部位或穴位上，垂直逐渐向下按压。施力原则同指按法。 按法用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部。按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。手法操作要有缓慢的节奏性。不可突施暴力。 【临床作用】 按法同摩法一样，具有刺激强而舒适的特点，易于被接受，可补虚泻实。 指按法接触面积小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说。一般多用于面部，亦可用于肢体穴位；掌按法面积较大，沉实有力，舒缓自然， 多用于背腰部、下肢后侧、胸部及上肢部。 四、揉法 以中指或拇指指端，或掌根，或鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动，称揉法。亦可分别称之为中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、鱼际揉