精神科临床护理病情观察.ppt

2021/3/26 * 夜间观察突发意外事件 缺乏自知力,不愿接受住院治疗,时刻伺机外逃 抑郁症及康复期患者有强烈自弃念头,为达到目的设计周密计划 研究表明，16:00-24:00以外走行为较多，24:00-8:00以自伤、自杀行为较多 对睡眠的观察，一定要贴近患者，听呼吸、观面色，确定患者是否熟睡 2021/3/26 * 内容提要 病情观察概念 病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 实践案例 2021/3/26 * 案例1:不安心住院 原则:针对疾病特点 观察其对治疗的态度和合作程度 有无藏药行为 有无尾随工作人员在门口徘徊 有无四处出走的企图 2021/3/26 * 原则:从患者异常言语、表情、行为中观察分析可能发 生的问题 如患者侧耳倾听、表情紧张、双目圆睁,提示恐惧心理,极可能发生幻听支配下意外行为 如抑郁患者一反常态,病情突然好转，情绪豁然开朗 如恢复期患者情绪突然低沉、闷闷不乐，提示自杀可能 案例2: 2021/3/26 * 案例3: 原则:善于识别精神症状与躯体疾患的主诉 不可能将患者疑病症状误为精神症状 也不可能将患者躯体不适主诉误为精神症状 由于精神症状影响,很多时候不会述情 或将自己的不适归为错误的感知 2021/3/26 * 案例3: 如出现急腹症的患者 可能会认为是吃了有毒的食物 或内脏烂掉了而出现的疼痛 也许不会告诉医护人员甚至回避接触 如焦虑的患者 观察焦虑是疾病引起的还是药物引起的,要及时处理以免导致意外发生 2021/3/26 * 案例3: 如有的患者常跟随护士,表情欲言又止,考虑是否有难言之隐 不语不动、静卧于床的患者,观察是否在进行病态体验外，还要观察是否发热或伴有其他身体不适 2021/3/26 * 总结 护理病情观察是提高护理质量的重要环节 病情观察内容涵盖病情、心理检查治疗、患者及环境安全等诸方面 直接观察法、间接观察法结合应用 病情观察要求客观、系统、完整而又具针对性,要善于分析 2021/3/26 * Page * 2021/3/26 * 精神科临床护理病情观察 2021/3/26 * 内容提要 病情观察概念 病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 实践案例 2021/3/26 * 病情观察的概念 病情观察 即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程。 2021/3/26 * 内容提要 病情观察概念 病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 实践案例 2021/3/26 * 病情观察的目的 开展护理活动 防止护理行为的主观性和片面性 发现好转、波动或恶化指征 有助调整治疗方案 及时制定护理措施 严密性 及时性 提高护理质量的 重要环节 2021/3/26 * 内容提要 病情观察概念 病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 实践案例 2021/3/26 * 观察内容 病情 心理 生活 用药 特殊检查 患者及环境安全 2021/3/26 * 意识障碍 幻觉、错觉(感知觉障碍) 思维障碍(中断、破裂、妄想） 自杀、自伤、伤人、外走企图 症状有无周期性变化 自知力 一般健康状况 生命体征 有无各系统并发症 外伤 观察内容病情 精 神 躯 体 病情观察 2021/3/26 * 注意 现存症状 潜在症状 动态发展 转归过程 严重程度 2021/3/26 * 观察内容心理 主要心理负担和心理需求 急需解决的问题 心理问题相关因素 心理治疗效果 心理护理效果 2021/3/26 * 观察内容生活 生活习惯 生活自理程度 个人卫生情况 接触的主动与被动 睡眠 饮食 大小便情况 对医护合作情况 自理障碍者,注意原因及护理措施之效果 2021/3/26 * 观察内容用药治疗 对治疗的态度 有无拒药、藏药行为 治疗效果 对用药的顾虑和信心 药物反应 黄疸 皮疹 锥体外系 症状 血象异常 心血管系统 副作用 2021/3/26 * 观察内容接受特殊检查治疗 接受特殊检查治疗的态度 合作程度 过程是否顺利 结果 检查后有无不适 2021/3/26 * 观察内容患者及环境安全 病房、卫生间 公共厕所 卧具、床头柜有无安全隐患 患者的意识、行为 有无发生暴力和意外的潜在因素 患者或工作人员有无违反安全规章的行为 2021/3/26 * 内容提要 病情观察概念 病情观察目的 病情观察内容 病情观察方法 病情观察要求 实践案例 2021/3/26 * 观察方法直接观察 直接接触 面对面交谈 护理体检 了解思想动态、症状内容和心理状态 适用于意识清晰合作患者 2021/3/26 * 观察方法间接观