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2021/3/26 * 人工流产术 2021/3/26 * 适应证 避孕失败,妊娠10周内要求终止妊娠 各种疾病不宜继续妊娠者 禁忌证 各种急、慢性全身性疾病 急、慢性生殖系统炎症 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 术前体温两次＞37.5℃者 人工流产术 2021/3/26 * 人工流产综合征　 术中出现,迷走神经兴奋所致。静注阿托品0.5～1mg 出血 妊娠月份较大,子宫收缩不良。清除宫腔组织,予以宫缩剂 人工流产并发症防治 2021/3/26 * 子宫穿孔　 与手术者技术及子宫情况有关 多发生于峡部及宫角处,导致内出血、感染、脏器损伤等后果 伤口大、内脏受损时,应手术治疗 人工流产并发症防治 2021/3/26 * 术后感染　 器械多次进出宫腔、不全流产等 吸宫不全 清宫并抗感染治疗 人工流产并发症防治 2021/3/26 * 漏吸 未将胚胎组织吸出或刮出,妊娠继续 栓塞 少见,立即抢救 宫颈或宫腔粘连 分离粘连等处理 人工流产并发症防治 2021/3/26 * 第五节 中期妊娠引产 妊娠13至24周末,用人工方法终止妊娠 依沙吖啶引产 水囊引产 前列腺素引产 2021/3/26 * 经腹壁小切口输卵管结扎术应用最广泛,腹腔镜下输卵管绝育术应用增多 第六节 输卵管结扎术 2021/3/26 * 输卵管结扎术 适应证 已婚妇女自愿要求无禁忌证者、因病不宜妊 娠者 禁忌证 各种疾病的急性期 各种感染 包括急、慢性盆腔炎、腹壁感染等 24小时内体温两次超过37.5℃者 严重的神经官能症 2021/3/26 * 手术时间 月经干净后3~7天 人工流产或分娩后48小时内哺乳期或闭经妇女在排除早孕后 输卵管结扎术 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 并发症的防治 血肿或出血 感染　 脏器损伤　主要为膀胱、肠管损伤 术后再孕 月经异常 肠粘连 输卵管结扎术 2021/3/26 * 腹腔镜输卵管绝育术 2021/3/26 * 重点内容 掌握宫内节育器的避孕原理,熟悉其种类、适应证、禁忌证 掌握药物避孕的原理 掌握人工流产的适应证、禁忌证 掌握输卵管结扎术的适应证、禁忌证 2021/3/26 * 第25章 计划生育 Family Planning 2021/3/26 * 概述 实行计划生育是我国的基本国策,目的就是有计划的控制人口增长,包括晚婚、晚育、节育和提高人口素质 任务是提供理想的节育措施、优生优育服务 2021/3/26 * 问题: 常用的工具避孕方法有哪些? 为什么宫内节育器能避孕? 为什么雌孕激素能避孕? 人工终止妊娠的方法? 2021/3/26 * 第一节 工具避孕 原理: 防止精子进入阴道,阻止精子进入宫腔,改变宫腔内环境 种类: 避孕套、阴道隔膜、宫内节育器 受孕的条件和过程 2021/3/26 * 工具避孕 一、避孕套（condom） 可预防性传播性疾病 二、阴道隔膜（vaginal diaphragm） 现已少用 2021/3/26 * 三、宫内节育器 （intrauterine device） 种类 惰性宫内节育器:金属、硅胶、塑料等,已淘汰 活性宫内节育器: 带铜宫内节育器:T形（TCu-IUD）、V形（VCu-IUD） 药物缓释宫内节育器:曼月乐 2021/3/26 * 子宫内膜无菌性炎症,杀灭和减少精子 前列腺素改变输卵管蠕动,受精卵与内膜变化不同步 铜离子抑制精子获能,扰乱内膜细胞代谢,孕酮使内膜改变,宫颈黏液变稠 宫内节育器避孕原理 2021/3/26 * 2.生殖道炎症 3.生殖器肿瘤 4.宫颈松,子宫脱垂 5.严重全身性疾病 6.子宫畸形 1.月经过多过频 禁 忌 症 宫内节育器放置术 2021/3/26 * 放置时间: 月经干净3～7天 人流后立即（宫腔＜10cm） 产后3月 剖宫产后半年 闭经排除早孕 紧急避孕 宫内节育器放置术 2021/3/26 * 宫内节育器放置术 2021/3/26 * 适应证: 再生育者;不需避孕;改换避孕法;绝经1年 取环时间: 月经净后3 ～ 7天,流血多伴感染者,随时取,带器妊娠流产时取 宫内节育器取出术 2021/3/26 * 宫内节育器取出术 2021/3/26 * 出血是常见副反应 IUD使纤溶酶活性增高,流血多者,药物止血,无效者取环, 腰酸、腹坠 对症处理 感染