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VSD技术的术后护理 ;;介绍;
;
;医生面临的挑战;技术原理;术后护理三大要点;术后护理四大观察;术后护理五大方法;1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。
2.对于组织床血供较差,面积较大的创口,应行VSD法1-2次。
3.大面积创面,一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。
4.对污染严重的创面时间达15-20天。
5.对植皮后创面,需要负压维持12-15天。
;五、注意事项;一、VSD材料干结、变硬:
原因:
1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬,也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。
2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气,引流是否完全,作为辅证。
处理办法:
术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐
水,待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现
干结、变硬,引流管中无引流液持续流出,可以
不处理。;二、漏气:
最常见的漏气部位为
1.引流管或外固定的系膜处。
2.三通接头连接处。
3.边缘有液体渗出处,皮肤皱褶处。
4.无序贴膜导致膜与膜之间有“漏贴空白”处。
处理方法:
重新用半透膜密封漏气处。若48小时之后发现小的漏气,引流管中已无引流物持续流动,此时可不做处理,一般不影响VSD治疗效果。;三、引流管堵塞:
肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。
处理办法:
通过冲洗管技术可以解决。
(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)
; 四、薄膜下积液:
发生于术后1-3天内,由于封闭不严造成,预防办法是,术前彻底清洁创周皮肤,确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态,若薄膜周缘和引流管翘起,薄膜下有液体积聚,关闭负压后VSD材料复原,提示封闭不严。
处理办法:应重新进行封闭。;五、VSD材料鼓起,看不见管型
除考虑引流管被压迫或堵塞外,还应考虑中心负压不够。此种情况需要护理人员勤观察,常出现在创面较大、中心负压自行下降等情况下。
处理办法:及时采用轮替夹闭技术或者使用多个单独负压源。;
六、发现有大量新鲜血液被吸出:
此类情况需要护理人员勤观察。接通负压源后,局部血管扩张血流加速,术后常规运用抗凝扩容药物,存在潜在出血的危险。此类情况应密切观察伤口引流,若引流物为持续的新鲜血液,则证明创面止血不彻底。
处理办法:马上通知值班医生,及时、再次手术止血。;七、创面感染:
VSD系统是一套封闭系统,造成一种厌氧环境,不需要换药,创面外观干燥,这使我们容易对创面感染情况的及时掌握出现疏漏。
处理方法:厌氧菌感染,气性坏疽禁用VSD材料。术后随时观察,发现问题及时处理。;注意事项;应用负压注意事项;四、负压失效:
1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚
2、停电/电机损坏
3、中心负压源障碍/压力不够
4、负压引流管折叠
5、半透膜密闭不良
6、漏气
管道接头处松动; VSD使用不当……;
护理学院 / 刘家超;; 四、薄膜下积液:
发生于术后1-3天内,由于封闭不严造成,预防办法是,术前彻底清洁创周皮肤,确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封状态,若薄膜周缘和引流管翘起,薄膜下有液体积聚,关闭负压后VSD材料复原,提示封闭不严。
处理办法:应重新进行封闭。;注意事项;应用负压注意事项;四、负压失效:
1、塌陷的泡沫材料膨起 / 薄膜下有液体积聚
2、停电/电机损坏
3、中心负压源障碍/压力不够
4、负压引流管折叠
5、半透膜密闭不良
6、漏气
管道接头处松动; VSD使用不当……
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