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多用途弓矫治高角型前牙深覆颌的临床应用 [11-03-07 16:26:00 ] 作者：韦名浪 编 辑：studa20 3函【关键词】 多用途弓；高角型；深覆颌 前牙深覆颌是临床较常见的上下颌牙弓垂直向关系异常，矫治的关键在于是否 有效地打开咬合。对于高角型前牙深覆颌患者，如何控制磨牙伸长，尽量压低 前牙，同时避免切牙唇倾而达到打开咬合的目的，是矫治成败的关键。本文作 者运用多用途弓矫治了 13例高角型前牙深覆颌患者，并通过矫治前后 X线头影 测量进行分析。现报告如下。 资料与方法 1?临床资料 临床上选择13例恒牙高角型前牙深覆颌患者作为研究对象，其 中U°深覆颌患者8例，川。深覆颌患者5例，男性5例，女性8例。平均年龄 22.5岁，年龄范围15?32岁。拔牙10例，非拔牙3例。按Angle分类法：I 类3例，U类10例。所有患者下颌平面角(FH MP大于32° ,或者前颅底平 面与下颌平面角(SN MP大于40°。 矫治方法①采用标准方丝弓矫治技术，常规制作第一磨牙带环，并制作 舌弓，横腭杆，粘托槽，用NiTi丝由细到粗排齐牙列，快速平整上下牙列。② 用0.025 X 0.016不锈纲方丝弯制压低型多用途弓，前牙段加 15?20°冠舌向 转距，使前段弓丝直接进入侧切牙和中切牙的托槽，然后结扎，尖牙处用弹力 线结扎，以使矫治力能同时打开尖牙咬合，为防上下磨牙冠部舌向倾斜，可使 多用途弓磨牙段左右各扩大1 mm弓丝末端加后倾曲(20。?40° )并回弯。 在矫治过程中始终使用轻力，上颌约 160 g左右，下颌约100 g左右，每月 加力1次，在每次复诊时注意检查前牙打开咬合情况，调整弓丝前牙段转距以 使前牙根避开唇侧或舌侧的骨皮质，使之更快更好压底前牙打开咬合。③深覆 颌打开后，安放0.025 X 0.02 0方丝或0.018以上的澳丝，以保持打开深覆牙合 的效果。所有患者矫治前后拍 X光头颅定位片，并进行X光头影测量分析以及 统计分析。 统计学方法 计量资料以均数土标准差(-± s)表示,采用t检验，以 P0.05为有统计学意义。 结果 13例病例平均(4.3 ± 1.2)个月能有效打开咬合,有效控制前牙唇向倾斜， 为后期治疗打下基础。患者矫治前后的头影测量值见表。矫治后 U1 pp(mm) L1 MP(mm) OB(mm均明显减少，矫治前后有显著差异，而其他测量 值均无显著性差异，说明多用途弓打开咬合以压低前牙为主，而垂直高度以及 前牙的唇倾度变化不大。表1多用途弓矫治前后X线投影测量比较 高角型前牙深覆颌的矫治原则前牙深覆颌的形成有着不同的机理，矫治 设计原则要根据形成机理应用不同的技术手段。对于前牙深覆颌患者，临床上 常用摇椅弓和前牙平面导板来打开咬合。对于低角型病例效果较好，但不适用 于高角型病例，因为这两种方法都伴有不同程度的双尖牙升高，这对高角型病 例是不允许出现的［1］。高角型前牙深覆颌患者，上下颌牙弓前后垂直向发育过 度，下颌向后向下旋转，下颌平面角大。矫治原则应首选切牙的压低而不是选 择后牙的伸长［2］。如果磨牙升高则会使颌平面顺时针旋转，面下 1/3增高，对 面型有不利的影响。作者运用多用途弓对 13例高角型前牙深覆颌患者进行矫 治，从表中可以看出，SNA° )、SNB° )、SN MP° )、FH MP° )、N Me(mm、S Go(mm等测量无显著差异，说明压低型多用途弓对上下颌骨的改 变很少，而U1 PP(mm) L1 MP(mm) OB(mm值等测量值有显著性差异， U6 PP(mm) L6 MP(mm等测量值无显著性差异，表明压低型多用途弓对上下 切牙有显著的压低作用，而对后牙无升高作用。对高角型前牙深覆颌，压低型 多用途弓能很好地控制后磨牙竖直，避免双尖牙升高，稳定咬合平面，是一种 较好的矫治方法。 [11-03-07 16:26:00 [11-03-07 16:26:00 ] studa20 作者：韦名浪 编辑: rmi 2.多用途弓的特点 多用途弓是方丝弓矫治体系的一种唇弓，早先在 “生物渐进治疗技术”中作为一种主要矫正弓丝用于平整 spees曲线，后来 在其他方丝弓矫正技术中作为一种辅助唇弓。多用途弓多采用方丝在磨牙和侧 切牙间作桥形弯曲，在尖牙和双尖牙唇弓不入槽，增加了弓丝的自由跨度，从 而使矫治力作用柔和而持久，能产生所期待的生物反应 ［3］。多用途弓是通过磨 牙区的后倾曲线或桥部的人字曲加力的，力量直接作用于切牙。压低上前牙约 需160 g力左右，压低下前牙需100 g力左右。多用途弓在前牙部作冠舌向 转距，使下切牙根尖避开舌侧骨板而达到压低切牙的作用，并避免切牙唇向倾 斜［4］。 3.关于支抗的问题 所矫治的13例高角型病历，均作舌弓和横腭杠增强支 抗。在矫治中，我们的体会